冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
女性阴道疼痛可能由外阴炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症、泌尿系统感染等原因引起,可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误病情。
外阴炎通常与局部卫生不良、过敏或化学刺激有关,表现为外阴红肿、灼热感及排尿疼痛。急性期可使用高锰酸钾溶液坐浴,配合外涂红霉素软膏或莫匹罗星软膏抗感染。日常需选择棉质内裤并避免使用刺激性洗剂,经期及时更换卫生巾。
细菌性阴道病、霉菌性阴道炎等感染是常见诱因,多伴随异常分泌物及性交痛。确诊后需遵医嘱使用甲硝唑阴道栓、克霉唑阴道片或硝呋太尔制霉菌素阴道软膏。治疗期间禁止性生活,配偶需配合用药预防交叉感染。
淋球菌、衣原体等病原体上行感染可导致下腹坠痛并向阴道放射,可能伴有发热。急性期需静脉注射头孢曲松钠联合多西环素片,慢性患者可配合盆底热敷理疗。反复发作者应排查输卵管积水等并发症。
异位内膜组织侵犯阴道直肠隔时,会出现周期性加重的深部性交痛。临床常用布洛芬缓释胶囊止痛,或使用戈舍瑞林注射剂抑制卵巢功能。中重度患者需考虑腹腔镜病灶切除术。
膀胱炎或尿道炎可能引发排尿时阴道区牵涉痛,常见尿频尿急症状。可口服左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染,每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道。绝经后女性需警惕萎缩性尿道炎。
日常应保持会阴部干燥清洁,避免穿紧身化纤内裤。性生活前后注意清洗,使用无香料避孕套减少刺激。出现持续疼痛、异常出血或发热时须立即就诊,糖尿病患者及孕妇更需警惕感染扩散风险。定期妇科检查有助于早期发现器质性疾病。