嗜酸性粒细胞偏高

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刘爱华 主任医师

刘爱华主任医师 北京医院  风湿免疫科

嗜酸性粒细胞偏高可能与过敏反应、寄生虫感染、自身免疫性疾病、血液系统疾病、药物反应等因素有关。嗜酸性粒细胞是白细胞的一种,其比例或绝对值升高通常提示机体存在异常免疫应答或病理状态,需结合临床表现和实验室检查进一步诊断。

1. 过敏反应

花粉、尘螨、食物等过敏原可能刺激机体产生IgE介导的免疫反应,导致嗜酸性粒细胞增多。患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹或过敏性鼻炎等症状。临床常用氯雷他定片、西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠咀嚼片等抗过敏药物控制症状,同时需避免接触已知过敏原。

2. 寄生虫感染

蛔虫、钩虫等肠道寄生虫或血吸虫等组织寄生虫感染时,寄生虫代谢产物可激活Th2免疫通路,引起嗜酸性粒细胞显著升高。患者可能伴有腹痛、腹泻或皮下结节。阿苯达唑片、吡喹酮片等驱虫药是常用治疗药物,严重感染者需住院进行支持治疗。

3. 自身免疫性疾病

嗜酸性肉芽肿性多血管炎、嗜酸性筋膜炎等疾病可能引发嗜酸性粒细胞持续增高。这类疾病通常伴随发热、乏力、器官损伤等全身症状。甲泼尼龙片、环磷酰胺片等免疫抑制剂可控制病情,但需定期监测肝肾功能。

4. 血液系统疾病

慢性嗜酸性白血病、骨髓增殖性肿瘤等血液病可能导致嗜酸性粒细胞异常增殖。患者可能出现贫血、出血倾向或肝脾肿大。伊马替尼胶囊、干扰素α-2b注射液等靶向药物可用于治疗,部分病例需考虑造血干细胞移植。

5. 药物反应

青霉素、别嘌呤醇等药物可能引起超敏反应,导致嗜酸性粒细胞一过性升高。常伴随药疹、发热等表现。立即停用可疑药物是关键,严重者需使用地塞米松注射液抗炎治疗,必要时进行血浆置换。

发现嗜酸性粒细胞偏高时,建议避免摄入可能致敏的海鲜、坚果等食物,保持居住环境清洁以减少尘螨接触。适度进行有氧运动有助于改善免疫功能,但需避免剧烈运动诱发过敏反应。定期复查血常规监测指标变化,若持续异常或伴随体重下降、持续发热等症状,应及时至血液科或免疫科就诊完善骨髓穿刺、基因检测等检查。