张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
包皮过长是指阴茎在疲软或勃起状态下,包皮完全覆盖龟头且无法自然上翻显露冠状沟。包皮过长主要有生理性包茎、真性包皮过长、假性包皮过长三种类型。
多见于婴幼儿及儿童,包皮与龟头存在生理性粘连,无法上翻显露龟头。通常随年龄增长可自然缓解,无须特殊处理。若伴随排尿困难、反复感染等症状,需考虑干预。
阴茎勃起时包皮仍完全覆盖龟头,需手动辅助才能显露冠状沟。可能与先天性发育异常有关,易导致包皮垢堆积,增加龟头炎、尿路感染风险。临床表现为局部红肿、分泌物增多。
阴茎疲软时包皮覆盖龟头,但勃起后可自然外露冠状沟。通常不影响正常功能,但清洁不当可能引发包皮龟头炎。日常需注意翻开清洗,避免使用刺激性洗剂。
长期包皮过长可能合并包皮龟头炎,表现为龟头红斑、瘙痒、白色分泌物。严重者可形成包皮嵌顿,导致龟头缺血肿胀。需警惕糖尿病等系统性疾病继发的反复感染。
需与病理性包茎、硬化性苔藓等疾病区分。病理性包茎多因反复感染导致包皮口瘢痕性狭窄,常需手术干预。硬化性苔藓则表现为包皮苍白增厚,需皮肤科专科处理。
日常应注意每日温水清洗包皮内侧,保持局部干燥清洁。避免强行上翻包皮造成撕裂伤。若出现排尿疼痛、包皮红肿流脓等症状,应及时就医评估是否需行包皮环切术。术后需遵医嘱使用红霉素软膏预防感染,定期复查伤口愈合情况。