牙龈肿痛能拔牙吗

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张天奇 副主任医师

张天奇副主任医师 山东省立医院  口腔科

牙龈肿痛时一般不建议拔牙,需先控制炎症后再评估。牙龈肿痛可能是牙龈炎、牙周炎或智齿冠周炎等疾病的表现,急性炎症期拔牙可能增加感染扩散风险。

牙龈肿痛期间拔牙可能导致局部炎症加重,出现术后出血、疼痛加剧或感染扩散。牙龈组织充血肿胀时,麻醉效果可能降低,拔牙操作难度增加。急性化脓性炎症还可能通过拔牙创口进入血液循环,引发菌血症等全身并发症。需通过口腔检查结合X线片判断牙齿松动度、根尖病变范围及炎症程度,优先选择抗生素控制感染后再考虑拔牙。

当牙龈肿痛伴随颌面部间隙感染、张口受限或全身发热时,必须禁止立即拔牙。这类情况多由阻生智齿或根尖脓肿引起,需先进行切开引流、静脉抗感染治疗。妊娠期女性或患有血液系统疾病、糖尿病等基础病患者,牙龈肿痛期拔牙风险更高,须由口腔外科医生综合评估。

日常应注意用软毛牙刷清洁牙齿,使用氯己定含漱液减少菌斑堆积。避免进食过硬过烫食物刺激肿痛部位,可冷敷缓解肿胀。若肿痛持续超过3天或伴随淋巴结肿大,应及时到口腔科就诊,确诊后遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物控制感染,待炎症消退后再由专业医生判断是否适合拔牙。