仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
睾丸缩进去可能是正常的生理现象,也可能与精索静脉曲张、隐睾症、睾丸扭转、腹股沟疝等疾病有关。睾丸回缩通常由温度变化、提睾肌反射、局部炎症、先天发育异常或外力损伤等因素引起,可通过保暖观察、药物治疗或手术修复等方式干预。
寒冷刺激或紧张时提睾肌收缩会导致睾丸暂时上提,属于正常保护机制。表现为双侧睾丸对称性回缩至腹股沟区,伴随阴囊皮肤皱缩,环境温度回升或情绪平复后能自行恢复。无须特殊处理,建议避免低温环境刺激,穿着宽松透气内裤减少摩擦。
静脉瓣功能不全导致血液淤积时,可能引发睾丸位置异常。多与久站、腹压增高等因素有关,常伴有阴囊坠胀感和蚯蚓状静脉团。确诊需通过阴囊超声检查,轻度可通过阴囊托带缓解,重度需行精索静脉高位结扎术。药物可选用迈之灵片、地奥司明片等静脉活性药物改善循环。
先天性睾丸未降或下降不全时,睾丸可能停留在腹股沟管或腹腔。婴幼儿期单侧阴囊空虚为主要表现,成年后可能合并不育风险。6月龄前可观察自愈情况,无效时需采用绒毛膜促性腺激素注射促进下降,2岁前未降者应行睾丸固定术防止癌变。
精索旋转导致血供受阻的急症,常见于剧烈运动后突发患侧睾丸上提伴剧痛。发病6小时内可通过手法复位尝试恢复血供,超过12小时需手术探查并行睾丸固定术。术后可能使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物。
腹壁缺损使肠管进入阴囊时可能推挤睾丸移位。表现为腹股沟区包块时隐时现,咳嗽时明显膨出。婴幼儿可采用疝气带压迫治疗,成人需行腹腔镜疝修补术。合并嵌顿时需紧急手术,术后可配合乳果糖口服溶液预防便秘。
日常应注意避免阴囊部位长时间受凉或挤压,选择棉质透气内裤保持局部干燥。运动时穿戴专用护具防止撞击,洗澡时定期检查睾丸位置和形态变化。若发现睾丸持续无法复位、伴有红肿热痛或排尿异常,应立即就诊泌尿外科排查病理性因素。青少年及育龄男性建议每年进行一次生殖系统超声检查。