赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
孕妇血糖高的症状主要有口渴多饮、尿频、乏力、体重异常下降、皮肤瘙痒等。妊娠期高血糖可能与胰岛素抵抗、胎盘激素分泌异常、饮食结构不合理、肥胖、遗传等因素有关,通常表现为空腹或餐后血糖值超过正常范围。
妊娠期高血糖导致血液渗透压升高,刺激下丘脑口渴中枢,孕妇会出现持续性口干、频繁饮水。这种情况与血糖浓度直接相关,需通过血糖监测确认。若伴随尿量增多,需警惕妊娠糖尿病的可能。建议孕妇每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免含糖饮料。
血糖超过肾糖阈时会出现渗透性利尿,孕妇排尿次数明显增加,尤其夜间更为显著。尿液中葡萄糖含量增高可能诱发泌尿系统感染,表现为尿急、尿痛。需通过尿常规和血糖检测鉴别生理性尿频与病理性高血糖。孕妇应保持会阴清洁,每2-3小时排尿一次。
葡萄糖利用障碍导致细胞能量供应不足,孕妇常感疲倦、嗜睡,活动后症状加重。这种情况可能与胰岛素分泌不足或受体敏感性下降有关。建议分餐制进食,选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包,配合适量散步改善糖代谢。
尽管食量增加,但孕妇可能出现体重不增或下降,这与糖分大量随尿液排出、脂肪分解加速有关。需监测宫高腹围增长情况,排除其他消耗性疾病。每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉,搭配膳食纤维丰富的蔬菜水果。
高血糖状态可引起皮肤微血管病变和神经末梢刺激,表现为躯干四肢顽固性瘙痒,抓挠后易继发感染。妊娠期特有的肝内胆汁淤积症也可能导致类似症状。建议穿着纯棉衣物,水温不超过37℃,必要时使用炉甘石洗剂缓解。
妊娠期血糖管理需通过饮食控制、适度运动和血糖监测综合干预。每日主食量控制在200-250克,优先选择糙米、荞麦等粗粮,搭配瘦肉、豆制品等优质蛋白。餐后30分钟进行低强度运动如孕妇瑜伽、散步。定期检测空腹及餐后2小时血糖,若饮食运动控制不佳,需在医生指导下使用胰岛素治疗。所有降糖方案均须避免低血糖发生,随身携带无糖饼干应急。