冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
白带多可能由生理性因素、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌失调等原因引起,可通过调整生活习惯、药物治疗等方式改善。
排卵期、妊娠期或性兴奋时,雌激素水平升高会刺激宫颈腺体分泌增多,导致白带量增加且呈透明蛋清状。这种情况无须特殊治疗,建议每日用温水清洗会阴并更换纯棉内裤,避免使用护垫或穿紧身裤。若伴随外阴瘙痒或异味需就医排查病理性原因。
细菌性阴道病或外阴阴道假丝酵母菌病可能导致白带增多,常伴有豆腐渣样分泌物或鱼腥味。可能与频繁冲洗阴道、免疫力下降等因素有关。可遵医嘱使用克霉唑阴道片、甲硝唑栓或硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,治疗期间禁止性生活。
淋病奈瑟菌或衣原体感染引起的宫颈炎会出现脓性白带,可能合并接触性出血。需通过宫颈分泌物检测确诊,可选用阿奇霉素分散片、多西环素片进行抗感染治疗,严重者需配合阴道微波理疗。
上行感染引发的盆腔炎会导致白带发黄、下腹坠痛,可能与宫腔操作史或经期卫生不良有关。需联合使用注射用头孢曲松钠和奥硝唑氯化钠注射液,急性期需卧床休息并禁止盆浴。
多囊卵巢综合征或甲状腺功能异常可能干扰激素水平,引起持续性白带增多。建议检测性激素六项和甲状腺功能,确诊后可服用炔雌醇环丙孕酮片或左甲状腺素钠片调节内分泌。
日常应选择透气棉质内裤并单独手洗晾晒,饮食减少辛辣刺激食物摄入。若白带增多持续超过两周,或出现血性分泌物、外阴溃疡等症状,需及时到妇科进行白带常规、HPV检测等检查。避免自行使用阴道洗液冲洗,以免破坏菌群平衡加重症状。