糖尿病病人能吃的糖

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刘福强 副主任医师

刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院  内分泌科

糖尿病患者可以适量食用代糖类甜味剂,如木糖醇、麦芽糖醇、赤藓糖醇等,但需避免摄入蔗糖、果糖等升糖指数高的精制糖。糖尿病患者的饮食管理需严格控制碳水化合物总量,代糖虽不直接影响血糖,但仍需在医生或营养师指导下合理使用。

代糖分为营养性甜味剂和非营养性甜味剂两类。营养性甜味剂包括木糖醇、麦芽糖醇、山梨糖醇等糖醇类物质,其热量约为蔗糖的一半,对血糖影响较小,但过量可能引起胃肠不适。非营养性甜味剂如阿斯巴甜、三氯蔗糖、甜菊糖苷等几乎不含热量,不参与代谢过程,适合需要严格控糖的患者。天然代糖中,罗汉果甜苷和甜菊糖苷提取自植物,安全性较高。人工合成的安赛蜜、纽甜等需注意每日允许摄入量。使用代糖时需注意食品标签中的添加成分,部分无糖食品可能含有麦芽糊精等隐形碳水化合物。代糖不能替代药物治疗,长期大量摄入可能影响肠道菌群平衡。

糖尿病患者应避免食用蜂蜜、枫糖浆等天然高糖食物,以及含蔗糖的糕点饮料。血糖控制稳定时,可偶尔少量食用升糖指数较低的水果如草莓、蓝莓。选择代糖产品时优先考虑低血糖生成指数的种类,并监测食用后的血糖反应。烹饪中可用香草精、肉桂等天然香料替代部分甜味需求。需警惕无糖食品营销陷阱,部分产品虽用代糖但油脂和热量仍较高。合并肾病者需避免含钾代糖,痛风患者不宜大量摄入果糖类代糖。儿童和孕妇使用人工代糖前应咨询医生。

糖尿病患者日常饮食应以全谷物、优质蛋白和膳食纤维为主,建立规律进餐习惯。除关注糖分摄入外,还需综合控制总热量和脂肪比例,定期监测血糖和糖化血红蛋白水平。建议在营养师指导下制定个性化膳食方案,学习食物交换份法,掌握碳水化合物计数技巧。适当配合有氧运动和抗阻训练,有助于提高胰岛素敏感性。出现异常血糖波动时及时就医调整治疗方案,不可依赖代糖替代药物控制。