黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿液呈青色可能由食物色素、药物代谢、铜绿假单胞菌感染、遗传性高钙尿症或胆红素代谢异常等原因引起,可通过调整饮食、停药观察、抗感染治疗、药物干预或就医检查等方式处理。
食用含亮蓝色素的人工食品或天然食材如蓝莓后,色素经肾脏排泄可能导致尿液暂时性发青。这种生理性改变无须特殊治疗,停止摄入相关食物后24-48小时尿液颜色可恢复正常。建议记录饮食情况帮助医生判断,避免过度恐慌。
使用亚甲蓝注射液、氨苯蝶啶片等药物时,其代谢产物可使尿液呈现蓝绿色。若同时伴有排尿灼痛或发热需及时就医,排除药物过敏反应。通常停药后3天内颜色消退,用药期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上促进药物排泄。
泌尿系统感染铜绿假单胞菌会产生青脓素,导致尿液呈蓝绿色并伴有尿频尿急症状。确诊需进行尿培养检查,治疗可选用注射用头孢他啶、左氧氟沙星片等抗生素,疗程通常7-10天。感染期间应避免性生活,每日更换内裤并用沸水烫洗。
这种罕见遗传病会导致尿钙结晶析出,在特定光照条件下呈现青色尿液,常伴随反复肾结石发作。确诊需进行24小时尿钙检测,治疗可口服氢氯噻嗪片降低尿钙浓度,配合枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。患者需终身控制高钙饮食,每年复查肾脏超声。
胆道梗阻或吉尔伯特综合征患者可能出现胆绿素尿,尿液静置后会逐渐氧化成青色。需检查肝功能及腹部超声,治疗原发病可使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。这类患者应避免饮酒,定期监测胆红素水平,出现皮肤黄染需立即就诊。
发现青色尿液应先回顾近期饮食用药史,若无明确诱因或伴随发热腰痛等症状,建议尽早就医完善尿常规、尿培养及生化检查。日常保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长时间憋尿。特殊工种接触化学染料者需做好防护,出现异常排尿应及时 occupational disease 筛查。婴幼儿出现青色尿需排除遗传代谢病,家长应保留尿布样本供医生查验。