王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
椎间盘突出引起腿疼可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。椎间盘突出通常由腰椎退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。
急性期需严格卧床1-3天,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。日常可使用腰托辅助支撑,但单次佩戴不超过2小时。睡眠时在膝关节下方垫软枕有助于缓解神经根压迫。
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,采用间歇牵引模式,重量控制在体重的1/3-1/2。急性期过后可进行核心肌群训练,如臀桥、死虫式等动作。
非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊能缓解神经根炎症,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片可改善肌肉痉挛。营养神经药物甲钴胺片有助于受损神经修复。严重疼痛可短期使用泰勒宁片,但需警惕药物依赖风险。所有药物均需在医生指导下使用。
针灸选取肾俞、大肠俞等穴位配合电针刺激,推拿采用滚法、按法等手法松解腰肌。中药熏蒸使用独活、桑寄生等药材,内服可选用壮腰健肾丸改善肾虚证候。艾灸关元、命门等穴位需注意防止烫伤。
经皮椎间孔镜手术适用于单纯髓核突出,创伤小且恢复快。开放性椎间盘摘除术用于严重钙化或游离型突出,术后需佩戴支具3个月。微创融合手术适合合并腰椎不稳者,需严格评估手术指征。术后应循序渐进进行康复训练。
日常应保持标准体重以减少腰椎负荷,避免提重物及突然扭转动作。建议睡硬板床并使用符合人体工学的座椅,工作期间每1小时起身活动5分钟。游泳、小燕飞等运动可增强腰背肌力量,疼痛缓解期可尝试倒走训练。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟限酒以延缓椎间盘退变。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。