姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮出血通常由肛周静脉曲张破裂引起,可能与排便习惯不良、长期便秘或腹泻、妊娠腹压增高、久坐久站、辛辣饮食刺激等因素有关。痔疮出血主要表现为便后滴血或厕纸带血,血液呈鲜红色,一般无痛感。
用力排便或如厕时间过长会导致肛垫下移,静脉丛持续充血。建议养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟,避免阅读或玩手机。可配合温水坐浴促进局部血液循环。
干硬粪便摩擦黏膜或频繁稀便刺激肛管均可造成机械性损伤。增加膳食纤维摄入量至每日25克,适量补充乳果糖口服溶液等渗透性泻剂改善便秘。腹泻患者需排查感染性肠炎等病因。
增大的子宫压迫盆腔静脉,孕激素松弛血管壁共同导致静脉回流受阻。孕妇可采取左侧卧位休息,使用痔疮软膏缓解症状,产后多数可自行缓解。
职业因素造成的静脉回流障碍会使痔区静脉丛持续扩张。每小时应活动5分钟,做提肛运动增强括约肌功能。司机等职业人群可使用痔疮坐垫分散压力。
辣椒素等成分直接刺激直肠黏膜血管扩张。发作期需避免饮酒及进食火锅等刺激性食物,适量饮用蜂蜜水软化大便。合并炎症时可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓。
痔疮出血患者应保持肛周清洁干燥,便后用温水清洗代替厕纸擦拭。每日进行10分钟温水坐浴,水中可加入少量高锰酸钾。避免搬运重物等增加腹压的行为,办公时使用环形坐垫减轻局部压迫。若出血持续超过1周或出现贫血症状,需及时就医排除直肠息肉等器质性疾病。