关节炎怎么治疗好

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申剑 主任医师

申剑主任医师 北京医院  骨科

关节炎可通过生活干预、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。关节炎通常由关节退行性变、自身免疫异常、感染、代谢紊乱、外伤等因素引起。

1、生活干预

减轻关节负荷是基础治疗手段,体重超标者需控制饮食热量并配合低冲击运动。关节保暖可改善局部血液循环,寒冷季节建议佩戴护膝护肘。日常活动时使用手杖、助行器能分散关节压力,避免长时间保持蹲跪姿势。饮食中可增加深海鱼类、橄榄油等富含抗炎成分的食物。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场产生热效应,有助于缓解滑膜炎症。水疗利用浮力减轻关节承重,水温维持在35-38摄氏度效果较佳。中医推拿采用滚法、揉法等手法松解粘连组织,配合艾灸温通经络。脉冲射频治疗可调节神经传导,减轻骨关节炎的慢性疼痛。

3、药物治疗

双氯芬酸钠缓释片通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用,适用于中重度骨关节炎。硫酸氨基葡萄糖胶囊刺激软骨基质合成,需连续服用3个月以上。甲氨蝶呤片可调节类风湿关节炎的异常免疫反应,用药期间需监测肝功能。塞来昔布胶囊选择性抑制COX-2酶,胃肠道不良反应较少。玻璃酸钠注射液通过补充关节滑液成分改善润滑功能。

4、手术治疗

关节镜下滑膜切除术适用于反复关节积液患者,通过微创器械清除病变滑膜组织。胫骨高位截骨术能矫正膝关节力线异常,延缓人工关节置换时间。全髋关节置换术采用金属聚乙烯假体重建关节功能,术后10年生存率较高。软骨移植术适合局部软骨缺损病例,常用自体软骨细胞培养移植技术。

5、康复训练

等长收缩训练可增强肌肉力量而不增加关节负担,每组保持收缩10秒。水中太极结合浮力与缓慢动作,特别适合老年膝关节炎患者。功率自行车训练采用低阻力高踏频模式,每周3次每次20分钟。本体感觉训练使用平衡垫或振动板,能提高关节稳定性。所有训练应遵循无痛原则,急性发作期暂停锻炼。

关节炎患者日常应注意保持合理体重,BMI建议控制在18.5-23.9之间。饮食上多摄入富含维生素D的香菇、蛋黄等食物,促进钙质吸收。避免穿高跟鞋或硬底鞋,选择有缓冲功能的运动鞋。居家环境可安装扶手、防滑垫等适老化设施,浴室建议使用沐浴椅。症状加重时及时休息并冰敷关节,记录疼痛发作规律供医生参考。定期复查血常规、肝肾功能等指标,长期用药者每3个月评估疗效。