葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
孩子发烧不退烧可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、观察伴随症状、及时就医等方式处理。孩子发烧不退烧通常由感染性因素、非感染性因素、环境温度过高、脱水、药物反应等原因引起。
使用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,有助于通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦拭,以免刺激皮肤或引起寒战。可以给孩子洗温水澡,水温控制在37摄氏度左右,时间不超过10分钟。保持室内通风,室温维持在24-26摄氏度,穿着轻薄透气的棉质衣物。
发烧会导致体内水分流失加快,需要少量多次给孩子补充温开水、淡盐水或口服补液盐。母乳喂养的婴儿应增加哺乳次数。可以准备一些稀释的果汁或米汤,避免饮用含糖量高的饮料。观察孩子排尿情况,若4-6小时无排尿可能提示脱水,需要加强补液。
体温超过38.5摄氏度时可在医生指导下使用退热药物,如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂或小儿退热栓。严格按说明书剂量使用,两次用药间隔不少于4-6小时。避免同时使用多种退热药,不要给12岁以下儿童服用含阿司匹林的药物。用药后30-60分钟监测体温变化。
注意孩子是否有皮疹、呕吐、腹泻、抽搐、嗜睡等异常表现。记录发烧的持续时间、最高温度及波动规律。检查皮肤有无出血点,观察呼吸频率和意识状态。3个月以下婴儿出现发烧应立即就医。若发烧持续超过72小时或体温反复超过40摄氏度需及时就诊。
当孩子出现呼吸困难、持续呕吐、意识模糊、颈部僵硬、抽搐等症状时需紧急送医。医生可能会进行血常规、尿常规、C反应蛋白等检查明确病因。根据检查结果可能使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素,或奥司他韦颗粒等抗病毒药物。住院患儿可能需要静脉补液治疗。
家长应保持冷静,避免过度包裹孩子导致体温进一步升高。准备体温计定时测量并记录,推荐使用电子体温计测量腋温。发烧期间饮食以清淡易消化为主,如米粥、面条、蒸蛋等。恢复期注意休息,避免剧烈运动。平时加强锻炼增强体质,按时接种疫苗预防感染性疾病。若孩子有高热惊厥史,需在医生指导下备好应急药物。