支修益主任医师 首都医科大学宣武医院 胸外科
胸口痛可能表现为胸骨后压迫感、针刺样疼痛、烧灼感、闷胀感或放射痛等症状。胸口痛通常由心肌缺血、胃食管反流、肋软骨炎、胸膜炎、焦虑障碍等原因引起。
心肌缺血可能与冠状动脉狭窄、血栓形成等因素有关,通常表现为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩及下颌放射。急性发作时可伴随冷汗、呼吸困难。需立即舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸,并尽快就医进行冠脉造影检查。长期控制可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。
胃食管反流可能与贲门松弛、胃酸分泌过多等因素有关,通常表现为胸骨后烧灼痛,平卧时加重,可伴随反酸、嗳气。建议避免饱餐后立即平卧,夜间睡眠抬高床头。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。
肋软骨炎可能与病毒感染、外伤等因素有关,通常表现为单侧肋弓处刺痛,咳嗽或按压时加重。可局部热敷缓解症状,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药,避免剧烈胸廓运动。
胸膜炎可能与肺部感染、结核等因素有关,通常表现为深呼吸时加重的尖锐胸痛,可伴随咳嗽、低热。需完善胸部CT检查明确病因,细菌感染时可遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,结核性胸膜炎需规范抗结核治疗。
焦虑障碍可能与自主神经功能紊乱有关,通常表现为游走性闷痛,可伴随心悸、过度换气。建议通过腹式呼吸训练缓解症状,严重时可遵医嘱使用劳拉西泮片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物,配合认知行为治疗。
出现持续性或剧烈胸痛应立即就医排查心血管急症。日常需保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。高血压、糖尿病患者应定期监测相关指标,控制基础疾病。戒烟限酒,饮食宜清淡易消化,避免暴饮暴食。适当进行有氧运动增强心肺功能,但胸痛发作期间应暂停运动。