呕吐腹痛腹泻怎么回事

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陈国栋 副主任医师

陈国栋副主任医师 北京大学人民医院  消化内科

呕吐腹痛腹泻可能由饮食不当、胃肠炎、食物中毒、肠易激综合征、肠道寄生虫感染等原因引起,可通过调整饮食、补液治疗、药物治疗等方式缓解。

1、饮食不当

短时间内进食过量生冷油腻食物或暴饮暴食会导致胃肠功能紊乱。典型表现为餐后腹部胀痛伴随呕吐腹泻,粪便多呈糊状。建议暂停进食8-12小时,少量多次饮用淡盐水或口服补液盐溶液,症状缓解后从米汤、稀粥等流质饮食开始逐步恢复。

2、胃肠炎

病毒或细菌感染引起的胃肠黏膜炎症,常见诺如病毒、轮状病毒感染。症状包括突发脐周绞痛、水样便每日超过3次,可能伴有低热。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐散等药物,注意补充电解质预防脱水。

3、食物中毒

食用被金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等污染的食物后2-6小时发病。特征为剧烈呕吐伴腹部绞痛,腹泻物可能含有黏液。需立即停止可疑食物摄入,轻症可服用盐酸小檗碱片、消旋卡多曲颗粒,出现意识模糊等严重症状需急诊洗胃。

4、肠易激综合征

功能性胃肠病在应激或饮食刺激下发作,表现为排便后缓解的阵发性腹痛,粪便带有黏液但无脓血。可选用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能,配合低FODMAP饮食,避免摄入乳制品及高纤维食物。

5、肠道寄生虫感染

蛔虫、鞭虫等寄生虫感染常见于卫生条件较差地区,症状包括间歇性脐周隐痛、稀便中可见虫体。确诊需粪便检测,治疗常用阿苯达唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驱虫药,服药期间需将内衣裤煮沸消毒防止重复感染。

出现呕吐腹泻时应记录每日排便次数和性状,观察是否出现血便、持续高热、意识障碍等危重症状。恢复期选择低脂低渣饮食,避免豆类、洋葱等产气食物。注意餐具消毒和手卫生,处理呕吐物时佩戴手套。若症状持续超过48小时无改善,或出现皮肤弹性差、尿量减少等脱水表现,须立即就医进行便常规、血电解质等检查。