iga肾病指的哪些肾病

IgA肾病是指以肾小球系膜区IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病，主要包括孤立性血尿型、反复发作性肉眼血尿型、慢性肾炎型、肾病综合征型及急进性肾炎型等临床类型。

1、孤立性血尿型

表现为持续性镜下血尿，尿红细胞形态以变形红细胞为主。多数患者肾功能长期稳定，肾活检可见肾小球系膜区IgA沉积伴轻度系膜增生。日常需避免剧烈运动，定期监测尿常规和肾功能，无须特殊药物治疗。

2、反复发作性肉眼血尿型

常在上呼吸道感染后1-3天出现洗肉水样血尿，可伴腰酸症状。肾病理显示局灶节段性肾小球硬化，系膜区IgA沉积明显。发作期需卧床休息，可遵医嘱使用黄葵胶囊、百令胶囊等中成药调节免疫。

3、慢性肾炎型

临床可见血尿合并蛋白尿，24小时尿蛋白定量1-3.5克，部分患者伴高血压。病理表现为系膜增生性肾炎，可进展至肾功能不全。需低盐优质蛋白饮食，常用缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等ARB类药物控制蛋白尿。

4、肾病综合征型

表现为大量蛋白尿、低蛋白血症及水肿，24小时尿蛋白超过3.5克。肾活检可见弥漫性系膜增生伴部分新月体形成。治疗需采用泼尼松片联合环磷酰胺片免疫抑制，同时补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。

5、急进性肾炎型

短期内出现血尿、蛋白尿伴肾功能急剧恶化，病理可见超过50%肾小球新月体形成。需及时使用甲泼尼龙注射液冲击治疗，必要时行血浆置换。该型预后较差，部分患者最终需肾脏替代治疗。

IgA肾病患者需长期低盐低脂饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1克/公斤体重。避免感冒、劳累等诱因，每3-6个月复查尿常规、肾功能和血压。出现水肿或尿量减少时需限制水分摄入，高血压患者应每日监测血压。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免使用肾毒性药物。