怎样治疗半月板后角损伤

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

半月板后角损伤可通过保守治疗、关节腔注射、关节镜手术等方式治疗。半月板后角损伤可能与运动损伤、退行性变、外力撞击等因素有关,通常表现为膝关节疼痛、活动受限、关节弹响等症状。

1、保守治疗

适用于轻度损伤或老年退行性病变患者。急性期需制动休息,配合冰敷缓解肿胀疼痛。慢性期可进行股四头肌等长收缩训练、直腿抬高锻炼等康复运动,增强膝关节稳定性。疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。

2、关节腔注射

针对反复发作的关节积液或顽固性疼痛,可在超声引导下进行透明质酸钠关节腔注射,改善关节润滑功能。合并炎症时可短期注射复方倍他米松注射液,但一年内注射不宜超过3次。注射后需保持穿刺点干燥,避免剧烈运动。

3、关节镜手术

对于Ⅲ度以上撕裂或保守治疗无效者,需行关节镜下半月板缝合术或部分切除术。术后早期需佩戴支具,逐步进行关节活动度训练和负重练习。常见术式包括全内缝合术、由内向外缝合术等,具体方案需根据撕裂类型选择。

4、物理治疗

超短波治疗可促进局部血液循环,超声波能加速组织修复。急性期过后可采用蜡疗缓解肌肉痉挛,水中运动训练可减少关节负重。治疗期间应避免深蹲、爬楼梯等增加膝关节压力的动作。

5、中医调理

急性期可外敷活血止痛膏,慢性期配合针灸阳陵泉、犊鼻等穴位。中药熏洗选用伸筋草、透骨草等组方,内服可选壮骨关节丸改善软骨代谢。推拿手法需避开损伤部位,以放松周围肌肉为主。

治疗期间建议控制体重以减轻关节负荷,避免爬山、跳跃等剧烈运动。康复期可适量游泳或骑自行车,运动时佩戴护膝增强稳定性。日常注意膝关节保暖,饮食多补充钙质和优质蛋白,定期复查核磁共振评估恢复情况。若出现关节交锁或突发肿胀需及时就医。