出血性卒中怎么治疗

刘帅 主治医师

刘帅主治医师 铁法煤业(集团)总医院  神经外科

卒中里还有另外一大块,那就是出血性卒中。这里又包括脑内出血,俗话叫脑溢血,还有一个就是蛛网膜下腔出血,年轻医生喜欢称之为蛛血。看好了,不是猪血!

脑溢血很凶险,基本上非死即残。最近几年老是听到“非富即贵”这个词组。不过不管脑溢血患者是否位高权重,不论曾经多富、多贵、多红、多紫,一旦脑血管破了,成了脑溢血患者,那么真的就是非死即残。

神经损伤的康复是个世界难题。在脑溢血发病后的8周内,能尝试的方法很多,具体效果如何,因人而异。虽然没有百分百的效果,但是不去尝试,超过两三个月后,那也就不要去尝试了,超过三个月的脑溢血患者,基本就那样了——残废或者很快死亡。

脑溢血其实就是脑子里的炸弹炸开了,脑子从里面往外面坏掉了呢!和车祸脑外伤不一样,后者多是脑子表面的裂伤,有的救,能较快康复!

说到蛛血,不能不提赵本山先生。蛛血的原因多半是脑动脉局部膨出一个小的浆果样的小东东,称之为脑动脉瘤。高发年龄是40~60岁。这是个良性病变。不过死亡率很高。出血后2/3的患者会死亡。所以本山先生算是那个1/3的活下来的群体!

动脉瘤治疗呢?要么打开脑壳,直接把动脉瘤的脖子夹住,称之为夹闭术;另一个就是血管内治疗,医生可以让动脉瘤里面塞满微型的弹簧圈,让动脉瘤标称实心的囊袋,当血栓在里面形成后,动脉瘤这个囊袋里就不会再有血液了,从而大大减少再次破裂 的机会。

不论哪一种治疗方法,假以时日,比如说20年后,患者都会再次蛛血!

蛛血真的很可怕。如何预防?暂时没有预防的措施。不过您可以在40岁之前,抽空去医院做一个脑部血管的磁共振血管造影,这是个无创的、半个小时就能结束的、注射造影剂后的一个核磁共振扫描,查看一下颅内有没有动脉瘤这个炸弹。如果有,考虑早期治疗,防止破了后,不可收拾!