股骨头坏死是什么意思

股骨头坏死是指股骨头血供受损导致骨细胞死亡、结构破坏的病理过程，属于骨科常见疾病。

1、病因机制

股骨头坏死可能与长期使用糖皮质激素、酗酒、髋关节外伤等因素有关。这些因素会破坏股骨头微循环，导致骨髓水肿、骨内压增高，最终引发骨细胞缺血性坏死。早期可能仅表现为髋部隐痛，随着病情进展会出现跛行、关节活动受限。

2、病理分期

根据影像学表现可分为四期：一期仅显示骨髓水肿，二期出现新月征，三期发生股骨头塌陷，四期伴发髋臼退变。核磁共振对早期诊断最敏感，X线片在晚期可见明显骨质改变。不同分期治疗方案差异显著。

3、临床表现

典型症状为腹股沟区深部钝痛，久坐或负重后加重，夜间痛较明显。体格检查可见4字试验阳性、髋关节内旋受限。部分患者早期无症状，通过影像学偶然发现，这种隐匿性进展更易导致股骨头塌陷。

4、保守治疗

适用于早期未塌陷病例，包括减轻负重、高压氧治疗、脉冲电磁场等物理疗法。药物可选用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，血栓通注射液改善微循环，仙灵骨葆胶囊促进骨修复。需严格戒酒并控制激素使用。

5、手术治疗

核心减压术适用于二期患者，通过钻孔降低骨内压。晚期病例需考虑人工髋关节置换术，目前陶瓷-聚乙烯界面假体使用寿命可达15年以上。术后需进行渐进式康复训练，避免深蹲和盘腿动作。

股骨头坏死患者应控制体重在BMI24以下，每日补充1000mg钙和800IU维生素D。建议使用助行器分担髋部负荷，游泳、骑自行车等非负重运动有助于保持关节活动度。出现髋部持续疼痛超过两周应及时就诊骨科，通过核磁共振明确诊断。