癫痫药物治疗不佳时，可考虑手术治疗、神经调控治疗和饮食治疗。详细治疗方案包括切除手术、迷走神经刺激术，以及生酮饮食等。

1、手术治疗是药物难治性癫痫的重要选择。对于局灶性癫痫，切除性手术可移除致痫灶，常见方式包括前颞叶切除术、海马切除术。同时，神经调控技术中的迷走神经刺激术可通过植入设备，持续刺激迷走神经，减少癫痫发作频率。

2、神经调控治疗包括脑深部刺激和反应性神经刺激。脑深部刺激通过电极植入特定脑区，调节异常神经电活动；反应性神经刺激系统可监测脑电活动，在癫痫发作前及时放电干预。这两种方法均通过调节神经活动达到控制癫痫的目的。

3、饮食治疗以生酮饮食为主，通过高脂肪、低碳水化合物比例，诱导酮体生成，影响脑代谢。改良阿特金斯饮食、低血糖指数饮食作为替代方案，通过调节能量供给方式，控制癫痫发作。饮食治疗需要专业指导，患者需定期监测血酮和代谢指标。

对于药物治疗效果不佳的癫痫患者，专业评估后选择合适治疗方案，控制病情，提高生活质量。