黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
尿常规主要用于筛查泌尿系统疾病、代谢性疾病及全身性疾病,常见检测目标包括尿路感染、肾炎、糖尿病、肝胆疾病等。尿常规检查项目主要有尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿白细胞、尿比重、酸碱度等指标。
尿常规可检测尿路感染、肾炎、肾结石等泌尿系统疾病。尿路感染时尿白细胞和亚硝酸盐可能升高,伴有尿频尿急症状;肾炎患者尿蛋白和尿红细胞可能异常,可能出现水肿和高血压;肾结石可能伴随尿潜血阳性,出现腰痛或血尿。尿路感染可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等药物治疗。
尿常规能发现糖尿病、酮症酸中毒等代谢异常。糖尿病患者尿糖可能阳性,伴随多饮多尿;酮症酸中毒时尿酮体可能升高,可能出现恶心呕吐。糖尿病需遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片、阿卡波糖片等药物控制血糖。
尿胆红素和尿胆原异常可能提示肝胆疾病。胆道梗阻时尿胆红素可能升高,伴随皮肤黄染;肝炎患者尿胆原可能增加,可能出现乏力食欲减退。肝胆疾病需根据具体类型遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、水飞蓟宾胶囊等药物治疗。
尿潜血阳性可能提示溶血性贫血等血液病。溶血时尿血红蛋白可能升高,伴随面色苍白;阵发性睡眠性血红蛋白尿症可能出现酱油色尿。血液系统疾病需遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等药物干预。
尿常规异常还可能反映高血压肾病、系统性红斑狼疮等全身性疾病。高血压肾病可能出现微量白蛋白尿,伴随头晕头痛;狼疮性肾炎可能同时存在尿蛋白和尿红细胞异常,可能出现关节痛皮疹。这类疾病需综合治疗,遵医嘱使用缬沙坦胶囊、羟氯喹片等药物。
尿常规检查前应避免剧烈运动和过量饮水,女性应避开月经期。留取中段尿送检,取样后尽快送验。日常需保持充足饮水,每日尿量维持在1500-2000毫升,注意会阴清洁。发现尿常规异常时应结合其他检查明确诊断,定期复查监测指标变化,严格遵医嘱用药治疗基础疾病。