脑血栓病人流口水怎么办怎么治疗

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邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

脑血栓病人流口水可通过调整体位、康复训练、药物治疗、针灸治疗、手术治疗等方式改善。脑血栓病人流口水通常由吞咽功能障碍、面部肌肉控制异常、神经损伤、口腔感觉减退、脑干病变等原因引起。

1、调整体位

脑血栓病人流口水与体位不当有关时,建议采取半卧位或侧卧位,减少平躺时间。进食时保持坐姿端正,头部略微前倾,利用重力帮助吞咽。餐后保持直立姿势30分钟,避免食物反流刺激唾液分泌。日常可使用特制枕头支撑颈部,减轻咽喉部肌肉压力。

2、康复训练

针对吞咽功能异常导致的流涎,需进行吞咽功能训练。包括空吞咽练习、冷刺激训练、声门上吞咽法等,每日重复进行3组训练。配合面部肌肉锻炼如鼓腮、抿嘴、伸舌等动作,每次持续5分钟。严重者可借助电刺激治疗仪辅助肌肉功能恢复,需在康复师指导下进行。

3、药物治疗

对于唾液分泌过多的情况,可遵医嘱使用阿托品片、东莨菪碱贴剂等抗胆碱能药物抑制腺体分泌。神经修复可选用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊营养神经。合并感染时需用阿莫西林克拉维酸钾片控制炎症。所有药物均需严格遵循医嘱,注意观察口干、心悸等不良反应。

4、针灸治疗

中医辨证取廉泉、承浆、地仓等穴位针刺,配合电针刺激改善局部血液循环。每日治疗1次,10次为1疗程,可促进面部神经功能重建。联合艾灸关元、足三里等穴位增强体质。治疗期间需监测血压变化,避免晕针等不良反应。

5、手术治疗

对于顽固性流涎且保守治疗无效者,可考虑腮腺导管改道术或唾液腺部分切除术。术前需评估心肺功能,术后需预防切口感染。合并严重吞咽障碍可能需胃造瘘术保障营养,所有手术方案需经神经科与外科医师共同评估决定。

脑血栓病人日常需保持口腔清洁,餐后使用软毛牙刷清洁口腔,定期检查义齿适配度。饮食选择稠粥、果泥等易吞咽食物,避免呛咳。家属应学习海姆立克急救法,定期协助患者进行康复训练。监测体重变化,出现发热或呼吸困难需立即就医。冬季注意保暖避免受凉诱发症状加重,保持规律作息有助于神经功能恢复。