李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液中泡沫增多可能由生理性因素或病理性因素引起,通常与排尿冲击力、尿液成分改变、泌尿系统疾病等有关。泡沫尿可通过调整饮水习惯、检查尿液成分、治疗原发疾病等方式改善。
排尿时冲击力过大可能导致尿液与空气混合产生泡沫,这种情况多见于尿流速度过快或排尿高度过高。男性站立排尿时更易出现短暂性泡沫尿,改变排尿姿势或降低排尿速度后泡沫可自行消散。此类情况无须特殊处理,建议保持正常饮水量。
饮水不足或大量出汗后尿液浓缩,尿液中溶质浓度升高可导致表面张力增大形成泡沫。通常伴有尿量减少、尿色加深,常见于高温环境作业、运动后未及时补水等情况。增加每日饮水量至2000毫升以上,观察泡沫是否减少。
尿蛋白含量异常升高是病理性泡沫尿的常见原因,可能与肾小球肾炎、糖尿病肾病等疾病有关。尿液泡沫细小密集且持续不散,常伴随下肢水肿、乏力等症状。需进行尿常规和24小时尿蛋白定量检测,确诊后可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊或阿魏酸哌嗪片等药物。
膀胱炎或尿道炎等感染性疾病可能导致尿液中混入炎性分泌物,形成泡沫并伴有尿频尿急症状。尿常规检查可见白细胞升高,确诊后可选用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物治疗。
糖尿病或肝肾综合征等代谢异常可改变尿液成分,尿糖或尿胆原升高时易产生泡沫。糖尿病患者尿液泡沫多伴有甜味,需监测血糖并使用盐酸二甲双胍缓释片等降糖药;肝胆疾病患者可能出现深黄色泡沫尿,需配合熊去氧胆酸胶囊等药物治疗。
日常应注意观察泡沫尿的持续时间及伴随症状,记录每日排尿情况。保持每日饮水量在1500-2000毫升,避免高盐高蛋白饮食。若泡沫尿持续超过3天或伴随水肿、腰痛等症状,应及时进行尿常规、肾功能和泌尿系统超声检查。糖尿病患者需定期监测血糖,泌尿系统感染者应避免憋尿和会阴部清洁不当。