张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
孩子张嘴睡觉可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、遗传因素等原因有关。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
腺样体位于鼻咽部,若因反复感染或炎症刺激导致肥大,可能阻塞鼻腔通道,迫使孩子用嘴呼吸。伴随症状包括夜间打鼾、听力下降等。治疗需遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物,严重时需手术切除。
花粉、尘螨等过敏原引发鼻黏膜肿胀,导致鼻塞。孩子可能同时出现频繁揉鼻、清水样鼻涕。家长需减少接触过敏原,医生可能开具氯雷他定糖浆、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物缓解症状。
先天发育异常或外伤导致鼻腔结构异常,影响通气功能。可能伴随单侧鼻塞、反复鼻出血。轻度可通过生理海水鼻腔冲洗改善,严重偏曲需手术矫正。
慢性炎症或先天因素使扁桃体过度增生,阻塞咽部气道。常见症状有吞咽困难、睡眠呼吸暂停。急性期需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂抗感染,Ⅲ度肥大建议手术切除。
家族性颌面骨骼发育异常可能造成气道狭窄,如小下颌畸形。此类情况需早期干预,家长应定期带孩子进行口腔检查,必要时通过正畸或手术改善通气功能。
家长需观察孩子睡眠时的呼吸频率和姿势,保持卧室湿度适宜,避免接触二手烟。日常可用生理盐水清洁鼻腔,选择高度合适的枕头。若持续出现口呼吸、白天嗜睡或注意力不集中,应及时到耳鼻喉科或呼吸科就诊,避免长期缺氧影响生长发育。饮食上注意补充维生素D和钙质,增强呼吸道免疫力。