房颤心电图有什么特征

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

治疗房颤需通过药物、手术等干预,其心电图特征表现为P波消失,代之以f波,R-R间期绝对不规则。房颤主要由心脏结构异常、高血压、甲状腺功能亢进等引起,治疗方法包括抗心律失常药物、导管射频消融术、左心耳封堵术等。

1房颤的心电图特征主要表现为P波消失,取而代之的是快速而不规则的f波。这些f波的频率通常在350-600次/分钟,形态不规则,幅度较小。心电图上R-R间期绝对不规则,心室率快慢不一,通常为100-160次/分钟。心电图的QRS波群形态通常正常,但在心室率过快或存在传导阻滞时,可能出现宽大畸形的QRS波。房颤的心电图表现还需与心房扑动、室上性心动过速等心律失常相鉴别。

2房颤的病因多样,常见于心脏结构异常,如二尖瓣病变、冠心病、心肌病等。高血压是房颤的重要危险因素,长期高血压可导致左心房扩大,增加房颤风险。甲状腺功能亢进、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等全身性疾病也可能诱发房颤。年龄增长、肥胖、饮酒、吸烟等生活方式因素与房颤的发生密切相关。部分房颤患者具有家族遗传倾向,可能与离子通道基因突变有关。

3房颤的治疗包括药物治疗和手术治疗。抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮可用于恢复并维持窦性心律。控制心室率的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和地高辛等。抗凝治疗是预防房颤相关卒中的关键,常用药物有华法林、直接口服抗凝剂等。导管射频消融术通过隔离肺静脉来消除房颤的触发灶,具有较高成功率。左心耳封堵术可降低卒中风险,适用于不适合长期抗凝的患者。部分患者可能需要植入心脏起搏器或除颤器。

4生活方式管理对房颤患者至关重要。保持健康体重,通过合理饮食和规律运动控制体重。限制酒精摄入,建议男性每日饮酒不超过2个标准杯,女性不超过1个标准杯。戒烟能显著降低房颤复发和并发症风险。管理慢性疾病,如控制血压、血糖,治疗甲状腺功能亢进等。适度运动有助于改善心肺功能,但应避免过度剧烈运动。保持良好睡眠,规律作息,避免长期熬夜。

房颤的心电图特征及治疗应引起高度重视,及时识别和治疗房颤可有效预防卒中、心力衰竭等严重并发症。患者应遵循医嘱定期复诊,调整治疗方案,同时积极管理生活方式,降低房颤复发风险,提高生活质量。