怎么判断孕妇有抑郁症

崔界峰 副主任医师

崔界峰副主任医师 北京回龙观医院  临床心理科

孕妇抑郁症的治疗需结合心理疏导和药物干预,主要因激素变化、心理压力及社会支持不足导致。孕妇抑郁症的识别可通过情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等表现,需及时就医评估。

1、孕妇抑郁症的识别需关注情绪表现。情绪低落、易怒、焦虑是常见症状,可能伴随持续的悲伤感。兴趣减退表现为对日常活动失去热情,甚至对胎儿的情感连接减弱。睡眠障碍包括失眠或过度睡眠,影响日常生活。食欲改变可能导致体重异常波动。注意力难以集中、记忆力下降也是常见表现。自我评价过低、自责感强烈,甚至出现自杀念头时需高度警惕。

2、生理变化是孕妇抑郁症的重要诱因。妊娠期激素水平剧烈波动,尤其是雌激素和孕激素的变化,直接影响大脑神经递质的平衡。甲状腺功能异常也可能导致情绪波动。妊娠反应如恶心、呕吐、疲劳等不适症状,加重心理负担。身体形象改变、体重增加等因素影响自我认同感。慢性疾病或妊娠并发症如妊娠糖尿病、高血压等,增加心理压力。

3、心理压力和社会支持不足是孕妇抑郁症的常见原因。对胎儿健康的担忧、分娩恐惧、育儿压力等心理负担较重。家庭关系紧张、夫妻沟通不畅、缺乏情感支持,加重情绪问题。工作压力、经济负担、生活节奏改变等外部因素影响心理健康。既往有抑郁病史或家族遗传史,增加患病风险。意外怀孕、流产史、胎儿异常等特殊经历,可能导致心理创伤。

4、孕妇抑郁症的治疗需综合干预。心理治疗如认知行为疗法、人际心理治疗,帮助调整负面思维模式。药物治疗需在医生指导下使用,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、帕罗西汀相对安全。家庭支持、伴侣参与治疗过程,提供情感支持。生活方式调整包括规律作息、适度运动、均衡饮食,改善整体状态。社会资源如孕妇支持小组、心理咨询服务,提供专业帮助。

孕妇抑郁症的识别和治疗需全面关注生理、心理、社会因素,早期干预可有效改善预后,保障母婴健康。孕妇及其家属应提高对抑郁症的认识,及时寻求专业帮助,共同应对这一挑战。通过多方面的支持和治疗,大多数孕妇抑郁症患者能够得到有效缓解,顺利度过孕期。