肺结核ppd皮试是什么?
肺结核PPD皮试是一种常用于筛查是否感染结核杆菌的皮肤测试，通过注射纯化蛋白衍生物PPD后观察皮肤反应来判断是否存在结核感染。测试结果主要依靠注射部位是否出现硬结及硬结直径的大小。
1、PPD皮试的原理和操作
PPD皮试是通过皮内注射小剂量的纯化蛋白衍生物PPD液来引发人体的免疫反应。如果个体曾接触结核杆菌或接种过卡介苗BCG，其免疫系统可能会有过敏反应，在注射部位形成硬结。医生通常会在注射后48-72小时内测量硬结直径来判断阳性或阴性。需要注意，PPD皮试并不能直接诊断结核病，仅能提示是否感染结核杆菌。
2、PPD皮试结果解读
阴性反应：注射部位没有硬结或硬结直径不足5毫米，通常表示没有感染结核杆菌，但也可能存在其他因素如免疫功能低下导致假阴性。
阳性反应：硬结直径大于一定标准，根据人群风险因素不同，判断标准有所变化如健康成年人为≥10毫米，高危人群为≥5毫米。阳性结果需结合其他检查如胸部X光、痰液检查进一步确诊是否患有活动性结核病。
3、PPD皮试的注意事项
适用人群：适合用于怀疑结核感染但尚未确诊的人群，如密切接触者、高危人群等。
禁忌人群：对PPD过敏者或皮肤严重疾病患者需避免测试。
影响结果的因素：卡介苗接种史、近期感染、免疫功能紊乱等可能影响结果解读。对于接种过卡介苗的人群，PPD皮试的阳性反应需慎重判断。
4、替代和补充检查
除PPD皮试外，还可采用更精准的检查方法，例如γ干扰素释放试验IGRA，该检测不受卡介苗接种影响，尤其适用于需要与卡介苗反应区分的情况。痰培养、基因检测和影像学检查也是结核病诊断的重要手段。
PPD皮试是一种简单、快捷的结核筛查工具，但结果可能受多种因素干扰，阳性者需进一步确诊感染情况。结合病史、症状和其他诊断手段，更为全面判断感染及病情发展情况。如果对结核病筛查有疑问，建议尽快咨询医生以获得专业指导。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
宫颈锥切手术后hpv会转阴吗?
宫颈锥切手术后HPV可能会转阴，但具体情况因个体免疫力、病毒类型及术后恢复情况而异。锥切可切除感染区域，有助于降低病毒载量并改善宫颈健康，但转阴与否需要依赖定期随访和良好生活习惯。
1、宫颈锥切术的作用与HPV转阴的可能性
宫颈锥切术主要是通过手术切除宫颈上异常的组织如高级别病变区域，以防恶化成癌。手术能大幅减少病毒在病变组织的聚集，从而为机体免疫系统清除HPV创造条件。大多数人术后免疫力正常，能够逐渐将残留的HPV清除，检测结果呈阴性。但如果患者术后免疫功能较低或存在持续感染高危型HPV，转阴的可能性会降低。
2、影响HPV是否转阴的因素
免疫状况：强大的免疫系统是清除HPV的关键。术后保持良好的免疫状态有助于转阴，比如规律作息、适当运动和均衡饮食。
病毒类型：高危型HPV如16型、18型清除难度较高，尤其是持续感染情况，可能需要更长时间，甚至会再次引发问题。
术后恢复情况：术后宫颈修复的快慢、是否积极复查及避免感染或炎症，均会影响转阴。
3、促进HPV转阴的建议
药物支持：有研究显示，干扰素或某些抗病毒药物对抑制病毒复制有帮助，可根据医生建议使用。
生活方式改善：提高免疫力是关键，如摄入维生素C、维生素E和富含抗氧化剂的食物如绿叶蔬菜、坚果、水果等，避免高油高糖饮食。戒烟和戒酒对宫颈健康的恢复也有重要意义。
定期复查：术后3个月或6个月需复查HPV和宫颈细胞学，以评估宫颈状态和病毒清除情况。发现问题可及时处理。
宫颈锥切手术不仅是治疗宫颈问题的重要手段，也为机体清除HPV提供了机会，但不能完全保证转阴。术后需保持健康的生活方式并按照医生建议规律随访，才能最大化减少复发风险并促进康复。
丝虫病的类型有哪几种?
丝虫病的类型主要包括班氏丝虫病、马来丝虫病和罗阿丝虫病，这是根据寄生体种类和流行区域划分的。它们的传播媒介、临床表现和流行范围略有不同，需要针对性预防和处理。
1班氏丝虫病
班氏丝虫病由班氏丝虫寄生引起，广泛流行于热带和亚热带地区。其主要传播媒介是库蚊。当人被带有幼虫的蚊子叮咬后，丝状幼虫侵入体内，通常潜伏期较长。主要症状是淋巴管炎、淋巴水肿，严重者会出现象皮肿。治疗主要采用左旋咪唑、二乙基卡巴胺等药物。在生活中，要避免蚊虫叮咬，使用长效驱蚊剂或蚊帐进行防护。
2马来丝虫病
马来丝虫病由马来丝虫引起，主要见于东南亚及部分热带地区。它的主要传播媒介是按蚊或曼蚊。感染后可能表现为淋巴结肿大或慢性水肿，严重时也可导致象皮肿。药物治疗依旧是首选，可选用二乙基卡巴胺或伊维菌素。注意个人卫生以及环境卫生，减少蚊媒病传播是预防关键。
3罗阿丝虫病
罗阿丝虫病由罗阿丝虫感染引起，仅流行于非洲中部和西部的部分地区。它的特征是成虫在皮下游动，可能出现局部皮下肿块和临时性眼部损害称为“眼虫病”。传播媒介是虻类，治疗以二乙基卡巴胺为主，但用药需要密切监测，避免引发严重不良反应。预防方法主要是减少与虻媒的接触，可以佩戴防护手套或注重衣物覆盖。
为了有效预防和治疗丝虫病，具体方案应结合所在地区流行的丝虫类型及患者实际情况确定。如发现相关症状或在流行地区居住，应尽早前往医院筛查并接受规范治疗，以防病情加重。
小儿百日咳的症状?
小儿百日咳的典型症状包括剧烈的阵发性咳嗽、咳后伴有特殊的“鸡鸣样”吸气声，还可能出现低热、呕吐和疲惫等表现。如果咳嗽剧烈或持续时间过长，需尽快就医进行诊断和治疗，以避免严重并发症。
1、症状特点
百日咳的初期症状类似普通感冒，可能出现流鼻涕、轻微咳嗽和低热。随着病情发展，咳嗽会逐渐加重，转为阵发性剧烈咳嗽，一次可能咳嗽数十次，甚至导致脸部充血、眼结膜出血等情况。咳后通常伴有尖锐的“鸡鸣样”吸气声，有些婴儿因气管较细可能不明显。多次咳嗽可能诱发呕吐，甚至造成进食困难或睡眠中断。
2、不同年龄症状差异
婴幼儿表现更为严重，可能出现呼吸暂停或窒息风险。年长儿童症状相对轻一些，但也需警惕长时间持续的咳嗽对身体的影响。有些孩子可能出现长时间的轻微咳嗽，家长容易误认为是普通慢性咳嗽，这种情况同样需要引起重视。
3、特殊情况
百日咳还可能引发并发症，如肺炎、支气管炎、高热惊厥，甚至会影响脑部发育。患有基础疾病或免疫力低下的儿童，风险更高。
4、处理方式
确诊后需尽早治疗，常用疗法包括：
1抗生素治疗：红霉素、阿奇霉素和克拉霉素是常见抗生素，帮助减轻症状、缩短传染期。
2对症治疗：医生可能建议使用止咳药或吸氧来减轻症状，但需要严格遵医嘱避免滥用药物。
3居家护理：为孩子提供安静舒适的环境，保持空气湿润，可以用加湿器缓解呼吸道不适。避免刺激性气味，如烟草或化学气体。
5、预防建议
接种百白破疫苗是预防百日咳的最有效方法，按时完成疫苗接种可以显著降低发病率。为宝宝创造健康的生活环境，避免与感染者接触，也能大幅减少感染风险。
若孩子出现剧烈咳嗽、呼吸困难或可疑症状，应尽早寻求专业儿科医生的帮助，以确保及时治疗和康复。注意早发现、早诊断对于防止并发症至关重要。
病毒性急性肝炎怎么治疗?
病毒性急性肝炎的治疗需要根据病因采取针对性措施，其中包括抗病毒治疗、支持性治疗，以及必要的饮食和生活方式调整。不同类型的病毒性肝炎如甲型、乙型、丙型等采用不同的治疗策略，具体治疗方法需由医生根据病情决定。
1、抗病毒治疗
不同类型的病毒性肝炎在抗病毒治疗上有很大的差异。例如，乙型肝炎急性期通常无需特殊抗病毒药物，但如果转变为慢性肝炎，可使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等。针对丙型肝炎，可采用直接抗病毒药DAA治疗方案，如索磷布韦联合达卡他韦，通常效果较好。对于甲型和戊型肝炎，无特异性抗病毒药物，通常以对症支持治疗为主。
2、支持性治疗
支持性治疗是病毒性急性肝炎的关键。可根据症状选择静脉补液以纠正脱水和电解质紊乱，必要时补充维生素如维生素B和C以减轻肝脏负担。另外，患者需严格卧床休息，避免剧烈活动，以减少肝脏耗氧量。重症患者可能需要密切监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，以判断病程。
3、饮食及生活方式调整
饮食调理对于病毒性急性肝炎患者至关重要。应选择易消化和高营养的食物，如低脂肪高蛋白的瘦肉、鱼类和蛋类，避免过量油腻或刺激性食物。建议戒酒戒烟，因其均会加重肝脏负担，延缓病情恢复。同时要多饮水促进毒素代谢。
4、重症干预
如果病毒性急性肝炎已经造成肝功能衰竭，则需要更积极的干预措施，如考虑住院接受肝脏支持治疗，必要时甚至需进行肝脏移植。重症患者治疗过程中可能使用肝硬化或肝衰竭保护药物如人工肝支持系统。
病毒性急性肝炎需在早期由医生全面评估并采取针对性治疗，避免发展为慢性肝炎或肝功能衰竭。出现恶心、黄疸、尿色加深等症状时需尽早就医，通过科学治疗促进肝功能恢复，改善生活质量。同时，注重预防是关键，建议接种乙型肝炎疫苗、注意饮食卫生以降低感染风险。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科