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肾小球肾炎和肾盂肾炎的区别

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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儿童急性肾小球肾炎是怎么回事?

儿童急性肾小球肾炎可能由链球菌感染、病毒感染、免疫系统异常、遗传因素、药物反应等原因引起,可通过抗感染治疗、利尿消肿、控制血压、调节免疫、饮食调理等方式治疗。

1、链球菌感染:链球菌感染是儿童急性肾小球肾炎的常见病因,尤其是上呼吸道感染后。感染导致免疫系统产生抗体,攻击肾小球,引发炎症。治疗上需使用青霉素类抗生素,如阿莫西林颗粒250mg,每日3次,并监测肾功能恢复情况。

2、病毒感染:部分病毒感染,如EB病毒、巨细胞病毒,也可能诱发急性肾小球肾炎。病毒感染后,免疫系统异常激活,导致肾小球损伤。治疗以抗病毒药物为主,如阿昔洛韦片200mg,每日5次,同时注意休息和营养支持。

3、免疫系统异常:免疫系统功能紊乱可能导致肾小球炎症。自身免疫性疾病或免疫复合物沉积在肾小球,引发炎症反应。治疗需使用免疫抑制剂,如泼尼松片5mg,每日2次,并定期复查免疫指标。

4、遗传因素:部分儿童可能存在遗传易感性,家族中有肾脏疾病史。遗传因素导致肾小球结构或功能异常,容易发生炎症。治疗上需针对个体情况制定方案,必要时进行基因检测,并加强随访观察。

5、药物反应:某些药物,如非甾体抗炎药、抗生素,可能引发急性肾小球肾炎。药物或其代谢产物直接损伤肾小球,或通过免疫反应间接导致炎症。治疗需立即停用可疑药物,并给予对症处理,如使用利尿剂呋塞米片20mg,每日1次缓解水肿。

儿童急性肾小球肾炎的日常护理需注意饮食调理,限制盐分摄入,避免高蛋白饮食,多吃富含维生素的蔬菜水果。适当进行轻度运动,如散步、瑜伽,避免剧烈活动。定期复查尿常规、肾功能,监测病情变化。家长需密切关注孩子的精神状态和尿量,如有异常及时就医。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

急性肾盂肾炎忌口?

急性肾盂肾炎患者在饮食上需特别注意,避免加重肾脏负担。急性肾盂肾炎通常由细菌感染引起,常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急等。饮食调节在疾病恢复中起到重要作用,合理的饮食有助于缓解症状、促进康复。

1、控制盐分摄入:高盐饮食会增加肾脏负担,导致水肿和血压升高。患者应减少食盐、酱油、腌制食品的摄入,每日盐摄入量控制在3-5克以内。烹饪时可用天然香料如姜、蒜、香菜等替代盐,增加食物的风味。

2、限制蛋白质摄入:过多蛋白质会增加肾脏的代谢负担,不利于病情恢复。患者应适量摄入优质蛋白质,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。避免食用高蛋白食物如豆制品、动物内脏等。

3、避免高钾食物:急性肾盂肾炎患者可能出现肾功能不全,导致钾排泄障碍。高钾食物如香蕉、橙子、土豆等应尽量避免,以防血钾升高引发心律失常。可选择低钾水果如苹果、梨、葡萄等作为替代。

4、减少高磷食物:高磷食物会加重肾脏负担,影响钙磷代谢平衡。患者应减少摄入高磷食物如奶制品、坚果、动物内脏等。可选择低磷食物如大米、面条、蔬菜等,帮助维持血磷水平稳定。

5、避免刺激性食物:辛辣、油腻、酒精等刺激性食物会加重尿路刺激症状,不利于病情恢复。患者应避免食用辣椒、花椒、酒精饮料等,选择清淡易消化的食物如粥、汤、蒸菜等,减少对尿路的刺激。

急性肾盂肾炎患者在饮食上应以清淡、低盐、低蛋白为主,避免高钾、高磷、刺激性食物。同时,保持充足的水分摄入,每日饮水量在2000毫升以上,有助于稀释尿液、促进细菌排出。适当进行轻度运动如散步、瑜伽等,增强体质,促进康复。若症状持续或加重,应及时就医,遵医嘱进行治疗。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

急性肾小球肾炎高血压首选什么药物?

急性肾小球肾炎高血压可通过利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等方式治疗。急性肾小球肾炎高血压通常由肾小球滤过率下降、钠水潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因引起。

1、利尿剂:氢氯噻嗪片25mg每日一次,或呋塞米片20mg每日一次,通过促进钠水排泄降低血容量,缓解高血压症状。使用期间需监测电解质水平,避免低钾血症发生。

2、钙通道阻滞剂:硝苯地平缓释片30mg每日一次,或氨氯地平片5mg每日一次,通过扩张血管降低外周阻力,改善肾脏血流灌注。注意观察有无面部潮红、心悸等不良反应。

3、血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利片12.5mg每日两次,或依那普利片5mg每日一次,通过抑制血管紧张素Ⅱ生成,降低肾小球内压,保护肾功能。用药期间需监测血肌酐水平,警惕高钾血症。

4、饮食管理:限制钠盐摄入,每日不超过3g;控制蛋白质摄入,每日0.6-0.8g/kg;增加富含钾、钙的食物,如香蕉、牛奶等,有助于维持电解质平衡。

5、生活方式:保持规律作息,避免过度劳累;适度运动,如散步、太极拳等,每周3-5次,每次30分钟;戒烟限酒,保持情绪稳定,有助于血压控制。

急性肾小球肾炎高血压患者应遵循低盐低脂饮食,适当增加富含维生素和膳食纤维的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。适度进行有氧运动,如游泳、骑自行车等,每周3-5次,每次30-60分钟,有助于改善心血管功能。定期监测血压、尿常规、肾功能等指标,及时调整治疗方案。保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累,保持乐观心态,有助于疾病康复。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

小儿急性肾小球肾炎严重吗?

小儿急性肾小球肾炎是一种常见的儿童肾脏疾病,其严重程度因个体差异而异。该病可通过抗感染治疗、利尿消肿、控制血压、调节饮食等方式治疗。急性肾小球肾炎通常由链球菌感染、病毒感染、免疫反应异常、遗传因素、环境因素等原因引起。

1、链球菌感染:链球菌感染是急性肾小球肾炎的主要诱因,常见于扁桃体炎、皮肤感染等。治疗以抗感染为主,常用药物包括青霉素V钾片250mg/次,每日3次或阿莫西林胶囊500mg/次,每日3次。同时需注意卧床休息,避免剧烈运动。

2、病毒感染:某些病毒感染如流感、水痘等也可能引发急性肾小球肾炎。治疗以对症支持为主,可服用抗病毒药物如奥司他韦胶囊75mg/次,每日2次。多饮水、保持室内空气流通有助于缓解症状。

3、免疫反应异常:免疫系统异常可能导致肾脏损伤,表现为蛋白尿、血尿等。治疗可使用免疫抑制剂如泼尼松片1mg/kg/天或环磷酰胺片2mg/kg/天。定期复查尿常规和肾功能指标。

4、遗传因素:部分患儿存在家族遗传倾向,肾脏结构或功能异常。治疗需个体化,可结合基因检测结果制定方案。低盐、低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担。

5、环境因素:接触某些化学物质或重金属可能诱发肾炎。治疗以脱离致病环境为主,必要时使用解毒剂如二巯基丙磺酸钠注射液5mg/kg/次。保持良好卫生习惯,避免接触有害物质。

饮食方面,建议患儿采用低盐、低蛋白、高维生素的饮食结构,如清蒸鱼、水煮蔬菜、苹果等。适当运动如散步、瑜伽有助于增强体质,但需避免剧烈运动。护理上需注意观察患儿尿量、颜色变化,定期复查尿常规和肾功能指标。若出现水肿加重、尿量明显减少或血压持续升高,应及时就医。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

儿童急性肾小球肾炎的治愈标准?

儿童急性肾小球肾炎的治愈标准包括症状消失、实验室指标恢复正常、肾功能稳定、无并发症以及长期随访无复发。

1、症状消失:儿童急性肾小球肾炎的典型症状包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治愈的首要标准是这些症状完全消失,患者不再出现肉眼血尿或尿液泡沫增多,水肿消退,血压恢复正常。

2、实验室指标恢复正常:尿常规检查显示红细胞和蛋白尿消失,血肌酐和尿素氮水平恢复正常,提示肾功能未受到持续损害。补体C3水平恢复正常也是治愈的重要标志。

3、肾功能稳定:通过定期监测血肌酐和肾小球滤过率GFR,确保肾功能未出现进行性下降。肾功能稳定表明肾脏未受到进一步损害,能够维持正常的代谢和排泄功能。

4、无并发症:儿童急性肾小球肾炎可能引发高血压脑病、急性肾功能衰竭等严重并发症。治愈的标准之一是未出现这些并发症,或已得到有效控制和处理。

5、长期随访无复发:治愈后需进行长期随访,监测尿常规、血压和肾功能。随访期间未出现症状复发或实验室指标异常,表明疾病已完全治愈,无远期后遗症。

儿童急性肾小球肾炎的治愈需结合症状、实验室指标、肾功能、并发症及长期随访综合评估。治愈后,建议患儿保持均衡饮食,避免高盐高蛋白食物,适量运动,增强免疫力,定期复查以确保健康状态。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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