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缺乏维生素A易发生夜盲症吗

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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哪一年龄段最易患银屑病?

银屑病最易发生在20-30岁和50-60岁两个年龄段。银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,可能与遗传、免疫异常、环境因素等有关。

20-30岁是银屑病的第一个高发期,这一阶段发病多与遗传因素、精神压力、感染等因素相关。患者常表现为头皮、肘部、膝盖等部位出现红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑。50-60岁是第二个发病高峰,此时发病多与免疫功能下降、代谢紊乱、药物使用等因素有关。老年患者皮损往往更广泛,可能累及全身,且容易合并关节症状。

银屑病虽然无法根治,但通过规范治疗可以有效控制症状。患者应避免搔抓皮损,保持皮肤清洁湿润。日常注意调节情绪,保证充足睡眠。饮食上建议多摄入富含维生素和优质蛋白的食物,限制高脂高糖饮食。适当进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于改善症状。出现皮损加重或关节肿痛时应及时就医。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

粒细胞缺乏症怎么办??

粒细胞缺乏症可通过调整饮食、预防感染、药物治疗、输血治疗、骨髓移植等方式治疗。粒细胞缺乏症通常由药物因素、感染因素、免疫因素、遗传因素、骨髓造血功能异常等原因引起。

1、调整饮食

粒细胞缺乏症患者应选择高蛋白、高热量、易消化的食物,如鸡蛋羹、鱼肉泥、米粥等,避免生冷、辛辣刺激性食物。食物需充分加热消毒,水果应去皮食用。每日用淡盐水漱口,保持口腔清洁。餐具需煮沸消毒,避免肠道感染。

2、预防感染

患者需佩戴口罩避免呼吸道感染,保持居住环境通风干燥。每日监测体温,出现发热需及时就医。避免去人群密集场所,减少探视人员。皮肤破损需及时消毒处理,禁止挤压疖肿。注意会阴部清洁,预防泌尿系统感染。

3、药物治疗

重组人粒细胞刺激因子注射液可用于促进粒细胞生成,利可君片有助于升高白细胞,鲨肝醇片可改善骨髓造血功能。免疫因素引起的可遵医嘱使用醋酸泼尼松片,感染诱发的需配合注射用头孢曲松钠等抗生素。所有药物均需在血液科医师指导下使用。

4、输血治疗

严重粒细胞缺乏伴感染时需输注浓缩粒细胞悬液,输血前需进行配型检测。输血过程中需密切观察有无寒战、皮疹等不良反应。反复输血可能产生抗体,需配合免疫抑制剂治疗。输血后仍需持续监测血常规指标变化。

5、骨髓移植

遗传性或难治性粒细胞缺乏症可考虑异基因造血gan细胞移植,移植前需进行HLA配型。移植后需长期服用环孢素软胶囊预防排异反应,定期监测嵌合状态。移植后1年内需预防巨细胞病毒感染,避免接触宠物及植物。

粒细胞缺乏症患者需定期复查血常规,避免剧烈运动防止出血。居住环境应每日紫外线消毒,衣物床单需高温烫洗。出现持续发热、咽痛、腹泻等症状应立即就医。治疗期间避免接种活疫苗,育龄患者应做好避孕措施。保持规律作息,避免过度劳累,可适当进行散步等低强度运动增强体质。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

老年人易发生骨折的原因是什么??

老年人易发生骨折的原因主要有骨质疏松、肌肉萎缩、平衡能力下降、慢性疾病影响、药物副作用等。骨质疏松导致骨密度降低,肌肉萎缩和平衡能力下降增加跌倒风险,慢性疾病及药物可能进一步削弱骨骼健康。

1、骨质疏松

骨质疏松是老年人骨折的首要原因,表现为骨量减少和骨微结构破坏。随着年龄增长,成骨细胞活性下降,破骨细胞作用增强,钙质流失加速。绝经后女性雌激素水平骤降,会进一步加剧骨质流失。长期缺乏维生素D或钙摄入不足、缺乏日照、吸烟饮酒等习惯也会促进骨质疏松。患者可能出现腰背疼痛、身高缩短等症状,轻微外力即可导致椎体压缩性骨折或髋部骨折。临床常用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片、唑来膦酸注射液等药物干预。

2、肌肉萎缩

老年人肌肉质量和力量随年龄增长逐渐减少,称为肌少症。下肢肌力减弱会导致步态不稳、起身困难,增加跌倒概率。蛋白质合成能力下降、运动量不足、营养不良是主要诱因。患者可能出现握力下降、行走速度减慢等表现。阻力训练和优质蛋白补充是基础干预措施,严重时可使用睾酮替代治疗或维生素D补充剂。

3、平衡能力下降

前庭功能退化、视力减退、神经系统反应迟缓等因素会损害平衡能力。糖尿病周围神经病变、帕金森病等疾病会加重平衡障碍。老年人常出现步幅缩短、抬腿高度降低等步态改变,在湿滑地面或夜间更易跌倒。建议进行太极、平衡垫训练,居家环境需移除地毯等障碍物,浴室加装防滑垫和扶手。

4、慢性疾病影响

糖尿病、类风湿关节炎、甲状旁腺功能亢进等慢性病会干扰骨代谢。糖尿病晚期糖基化终产物积累损害骨胶原,长期使用糖皮质激素治疗关节炎会抑制成骨细胞。这些疾病可能伴随关节畸形、持续性疼痛等症状,需通过控制原发病延缓骨量流失,如使用二甲双胍缓释片、甲氨蝶呤片等药物。

5、药物副作用

长期服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可能影响钙吸收,抗凝药华法林钠片干扰维生素K代谢,部分抗抑郁药会引起头晕等副作用。这些药物可能通过不同机制增加骨折风险。建议定期评估用药方案,必要时调整剂量或更换为对骨骼影响较小的药物如泮托拉唑钠肠溶片。

老年人应保证每日摄入800-1200毫克钙和400-800国际单位维生素D,适量食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜。每周进行3次30分钟负重运动如快走或哑铃训练,居家环境安装夜灯和防滑设施。每年进行骨密度检测,及时治疗骨质疏松。出现不明原因骨痛或身高变矮时需尽早就医,避免擅自服用钙剂或止痛药掩盖病情。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

近视会引发夜盲症吗?

近视一般不会直接引发夜盲症,但高度近视可能间接增加夜盲风险。夜盲症多与维生素A缺乏、视网膜病变或遗传因素相关,而近视属于屈光不正问题。

近视主要因眼球轴长过长或角膜曲率过陡导致光线无法准确聚焦于视网膜,表现为远视力模糊。单纯近视不会影响视网膜杆状细胞功能,而夜盲症的核心问题是杆状细胞中视紫红质合成障碍。临床数据显示,多数近视患者暗适应能力正常,除非合并视网膜色素变性等并发症。

高度近视患者因眼轴过度延伸可能导致视网膜变薄、脉络膜萎缩等病变,此时可能伴随周边视野缺损或暗适应能力下降。这类继发性夜盲需通过眼底检查确诊,与单纯近视存在本质区别。部分先天性疾病如视网膜色素变性可同时表现为高度近视和夜盲,但属于独立病理过程。

建议近视人群定期进行眼底检查,尤其出现夜间视物困难时应排查维生素A水平及视网膜状况。日常可适量摄入动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A的食物,避免在暗环境中长时间用眼。若确诊合并视网膜病变,需遵医嘱使用维生素A棕榈酸酯眼用凝胶、视网膜营养剂等针对性治疗。

王卫

副主任医师 中日友好医院 眼科

甲亢是不是怕热易出汗?

甲亢患者通常会出现怕热易出汗的症状。甲状腺功能亢进症可能导致代谢率加快,引起体温调节异常和汗腺分泌增多。

甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多,基础代谢率显著增高,产热量增加,导致患者对热的耐受性下降。这种情况下,患者常表现为持续性怕热,即使在温度较低的环境中也感觉燥热难耐。同时,甲状腺激素可直接刺激汗腺分泌,使患者出现全身多汗症状,尤其在手掌、足底和面部更为明显。这种多汗往往与环境温度无关,且可能伴随皮肤潮红、湿润等表现。

部分甲亢患者可能因个体差异或病情程度不同,出汗症状表现不典型。有些患者可能仅表现为轻微怕热或间歇性出汗,这种情况多见于亚临床甲亢或早期甲亢患者。极少数患者可能因合并其他内分泌疾病或服用某些药物,出汗症状被掩盖或改变。

甲亢患者除怕热多汗外,还常伴有心悸、体重下降、易怒、手抖等症状。建议出现相关症状时及时就医检查甲状腺功能,明确诊断后遵医嘱进行治疗。日常生活中应注意保持环境温度适宜,选择透气性好的衣物,适当补充水分和电解质,避免剧烈运动和高温环境。

袁晓勇

北京大学第一医院 内分泌科

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