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如何预防心源性猝死

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尹慧 主任医师
河南省中医药研究院
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心源性猝死黄金抢救措施?

心源性猝死的黄金抢救措施主要包括立即心肺复苏、尽快使用自动体外除颤器、呼叫急救服务、保持患者呼吸道通畅、避免随意搬动患者。心源性猝死是指心脏突然停止跳动导致血液循环中断,患者可在短时间内出现意识丧失、呼吸停止等症状,需要立即采取抢救措施。

1、立即心肺复苏

心肺复苏是抢救心源性猝死的关键措施,通过胸外按压和人工呼吸维持患者血液循环和氧气供应。胸外按压应快速有力,按压深度约5厘米,频率保持在每分钟100-120次。人工呼吸与胸外按压的比例为2:30,每次吹气时间约1秒。心肺复苏需要持续进行,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

2、使用自动体外除颤器

自动体外除颤器能够识别心室颤动等致命性心律失常,并给予电击除颤。发现心源性猝死患者后,应尽快获取并使用自动体外除颤器。使用时需按照设备语音提示操作,将电极片贴在患者裸露的胸部皮肤上,确保无人接触患者后按下放电按钮。早期除颤可显著提高抢救成功率。

3、呼叫急救服务

在实施抢救措施的同时,应立即拨打急救电话寻求专业医疗援助。呼叫时应清晰说明患者情况、所在位置和已采取的抢救措施。专业急救人员到达后可提供高级生命支持,包括气管插管、静脉给药等治疗,进一步提高患者存活率。

4、保持呼吸道通畅

抢救过程中需确保患者呼吸道通畅,避免舌后坠或呕吐物阻塞气道。可将患者头部偏向一侧,清除口腔内异物。必要时采用仰头抬颏法开放气道,为人工呼吸创造条件。呼吸道通畅有助于提高人工呼吸效果,维持患者血氧水平。

5、避免随意搬动患者

除非环境不安全,否则抢救过程中应尽量避免随意搬动患者。不恰当的移动可能导致患者伤情加重或影响抢救效果。如需转移患者,应保持身体平稳,特别注意保护头部和颈部。在专业急救人员到达前,应在原地持续实施抢救措施。

心源性猝死的抢救需要争分夺秒,每延迟1分钟抢救成功率下降约10%。公众应学习基本的心肺复苏技能和自动体外除颤器使用方法,提高应对突发情况的能力。日常生活中应保持健康的生活方式,定期体检,控制高血压、冠心病等危险因素。出现胸闷、心悸等不适症状时应及时就医,预防心源性猝死的发生。抢救成功后患者需接受全面检查和治疗,评估心脏功能并采取相应预防措施。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

心源性猝死是心肌梗塞吗?

心源性猝死不等同于心肌梗塞,但心肌梗塞是导致心源性猝死的常见原因之一。心源性猝死指心脏原因导致的突发性死亡,可能由急性心肌梗塞、恶性心律失常、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等多种因素引起。

心源性猝死与心肌梗塞存在本质区别。心肌梗塞是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死,属于具体疾病;而心源性猝死是心脏疾病引发的死亡事件,属于临床结局。约半数心源性猝死病例由急性心肌梗塞诱发,但其他心脏疾病如长QT综合征、肥厚型心肌病、Brugada综合征等也可直接引发室颤导致猝死。心肌梗塞患者若未及时干预,可能因恶性心律失常或心源性休克进展为猝死,但并非所有心肌梗塞都会导致猝死。

部分心源性猝死病例并无冠状动脉病变,而是由原发性电生理异常所致。这类患者可能既往无心脏病史,猝死前也无典型胸痛症状,常见于遗传性心律失常综合征或电解质紊乱等情况。心肌梗塞则通常伴随持续胸痛、出汗、呼吸困难等前驱症状,通过心电图和心肌酶学检查可明确诊断。

预防心源性猝死需针对性筛查高危因素,冠心病患者应规范用药控制血压血脂,遗传性心脏病患者需定期进行心电监测。出现不明原因晕厥或心悸时应及时就医,心肌梗塞后患者须遵医嘱使用抗血小板药物和他汀类药物。保持规律作息、避免过度劳累、戒烟限酒等生活方式干预对降低心源性猝死风险具有积极作用。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

心源性猝死的几个原因?

心源性猝死可能由急性心肌梗死、恶性心律失常、心肌病、主动脉夹层、肺栓塞等原因引起。这些病因多与心脏结构异常或电生理紊乱有关,需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断。

1、急性心肌梗死

冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死是常见诱因。动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓,可引发剧烈胸痛伴冷汗。部分患者出现不典型牙痛或上腹痛。需立即进行冠脉介入治疗恢复血流,常用药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片、注射用重组人尿激酶原。

2、恶性心律失常

心室颤动或室性心动过速易导致泵血功能丧失。电解质紊乱、QT间期延长综合征等可能诱发。患者常突发意识丧失伴抽搐,需立即电除颤。预防性用药有利多卡因注射液、盐酸胺碘酮片,植入式心律转复除颤器可降低复发风险。

3、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病引发心脏收缩舒张功能障碍。遗传因素、长期高血压未控制为主要诱因,表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。治疗需控制液体摄入,使用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片改善心功能。

4、主动脉夹层

主动脉内膜撕裂导致血液进入血管壁中层。马凡综合征或高血压患者突发撕裂样胸痛,疼痛可向背部放射。急诊手术是主要治疗方式,术前需静脉注射艾司洛尔注射液控制血压和心率。

5、肺栓塞

下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉主干。长期卧床、肿瘤患者多见,表现为突发呼吸困难、咯血。需行肺动脉CT确诊,使用依诺肝素钠注射液抗凝,重症患者需溶栓治疗。

预防心源性猝死需定期监测血压血糖血脂,控制体重避免肥胖。戒烟限酒,每周进行适度有氧运动。存在心血管疾病家族史者应早期筛查,确诊患者需遵医嘱规范用药,避免擅自停用抗血小板或抗心律失常药物。出现胸闷胸痛等症状时立即就医,急救时尽早实施心肺复苏。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

心源性猝死会难受吗?

心源性猝死是一种突发的心脏疾病,通常表现为心脏骤停,患者可能在短时间内失去意识并停止呼吸。由于猝死发生迅速,患者在猝死前可能不会有明显的痛苦或不适感。心源性猝死可能与冠状动脉疾病、心肌病、心律失常等因素有关,通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。在猝死前,部分患者可能出现短暂的晕厥或意识模糊,但由于猝死发生突然,患者往往来不及感受到明显的痛苦。预防心源性猝死的关键在于控制心血管疾病的风险因素,如高血压、高血脂、糖尿病等,定期体检和健康生活方式也有助于降低猝死风险。

1、冠状动脉疾病:冠状动脉疾病是心源性猝死的主要原因之一,通常由动脉粥样硬化引起,导致心肌缺血和缺氧。患者可能表现为胸痛、胸闷、气短等症状。控制血压、血脂和血糖,戒烟限酒,有助于预防冠状动脉疾病的发生和发展。

2、心肌病:心肌病是指心肌结构和功能的异常,可能导致心脏骤停。心肌病可能与遗传、病毒感染、长期高血压等因素有关。患者可能表现为心悸、乏力、水肿等症状。定期进行心脏检查,避免过度劳累,有助于预防心肌病的恶化。

3、心律失常:心律失常是心源性猝死的常见原因,可能由心脏电传导系统异常引起。患者可能表现为心悸、头晕、晕厥等症状。避免过度饮酒和咖啡因摄入,保持规律作息,有助于预防心律失常的发生。

4、高血压:长期高血压可能导致心脏负荷增加,增加心源性猝死的风险。患者可能表现为头痛、头晕、视力模糊等症状。控制盐分摄入,保持健康体重,定期监测血压,有助于预防高血压及其并发症。

5、糖尿病:糖尿病患者容易出现心血管并发症,增加心源性猝死的风险。患者可能表现为多饮、多尿、体重下降等症状。控制血糖水平,保持健康饮食,定期进行体检,有助于预防糖尿病及其并发症。

心源性猝死的预防需要从生活方式入手,保持健康饮食,如低盐低脂饮食,多摄入富含纤维的食物;适量运动,如每周进行150分钟的中等强度有氧运动;定期体检,监测血压、血糖、血脂等指标;避免过度劳累和精神紧张,保持良好的心理状态。通过这些措施,可以有效降低心源性猝死的风险,保障心脏健康。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

心源性猝死的护理措施有哪些?

心源性猝死的护理措施包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、心理支持、饮食管理和康复训练。

1、监测体征:护理过程中需密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征,及时发现异常情况。可使用心电监护仪进行持续监测,并记录数据,为医生提供参考依据。同时观察患者是否有胸痛、气短等不适症状,必要时采取紧急处理。

2、保持通畅:确保患者呼吸道通畅是护理的重要环节。对于意识不清的患者,需采取侧卧位,防止误吸。必要时使用吸痰器清除呼吸道分泌物,保持氧气供应。对于呼吸急促或困难的患者,可给予氧气吸入,改善缺氧状态。

3、心理支持:心源性猝死患者及其家属常伴有焦虑、恐惧等情绪,护理人员需提供心理支持。耐心倾听患者的感受,解答疑问,帮助其树立战胜疾病的信心。同时指导家属如何配合护理,减轻其心理负担。

4、饮食管理:合理的饮食有助于患者的恢复。建议采用低盐、低脂、高纤维的饮食结构,避免食用辛辣、油腻食物。适量摄入富含钾、镁的食物,如香蕉、菠菜等,有助于维持心脏功能。同时控制每日热量摄入,避免肥胖加重心脏负担。

5、康复训练:在医生指导下,患者可进行适度的康复训练。初期以床上活动为主,如翻身、抬腿等,逐步过渡到床边坐立、站立和行走。训练过程中需监测心率,避免过度劳累。康复训练有助于改善心肺功能,促进身体恢复。

心源性猝死患者的护理需从多方面入手,包括密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、提供心理支持、合理饮食管理和适度康复训练。护理人员需根据患者的具体情况制定个性化的护理计划,并与医生密切配合,确保患者得到全面、有效的护理。同时,家属的参与和支持对患者的康复也具有重要意义。通过综合护理措施,有助于提高患者的生活质量,降低复发风险。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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