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抑郁症与焦虑症的区别

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臧金萍 主任医师
临汾市人民医院
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焦虑症看哪个科室?

焦虑症建议就诊精神心理科或心理科,可能与遗传因素、长期压力、甲状腺功能亢进、药物副作用、脑血管疾病等因素有关。

1、精神心理科

精神心理科是诊断和治疗焦虑症的核心科室,医生会通过问诊评估情绪状态、躯体症状和认知功能。典型焦虑症表现为过度担忧、心悸、出汗等自主神经紊乱症状,可能伴随睡眠障碍或回避行为。常用治疗包括认知行为疗法、放松训练等心理干预,必要时配合帕罗西汀、舍曲林等抗焦虑药物。

2、心理科

部分综合医院设立的心理科可处理轻中度焦虑症,医生会采用汉密尔顿焦虑量表等工具进行筛查。该科室侧重心理咨询和团体治疗,对因工作压力或人际关系引发的焦虑效果较好。若发现患者存在严重自杀倾向或幻觉,会及时转诊至精神专科。

3、神经内科

当焦虑症状伴随头痛、手抖或记忆力下降时,需排除器质性病变。神经内科通过脑电图、头颅MRI等检查鉴别癫痫、脑肿瘤等疾病。甲状腺功能检查可区分甲亢引起的继发性焦虑,此类患者需先治疗原发病。

4、心内科

心悸、胸痛等躯体症状明显的患者常首诊心内科。医生会进行心电图、心脏超声等检查排除心绞痛、心律失常。心脏神经官能症患者可能出现与焦虑症重叠的症状,确诊后需配合抗焦虑治疗。

5、中医科

中医将焦虑症归为郁证范畴,通过辨证分型采用疏肝解郁的方剂如逍遥散。针灸选取百会、神门等穴位调节气血,耳穴压豆对缓解失眠有效。需注意中药与西药的相互作用,建议中西医结合治疗。

确诊焦虑症后应保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳,避免摄入咖啡因和酒精。家属需给予情感支持,配合医生监督用药。症状加重或出现自伤念头时须立即复诊,定期心理评估有助于调整治疗方案。饮食可增加富含维生素B族的全谷物和深绿色蔬菜,必要时在营养师指导下补充γ-氨基丁酸等营养素。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

焦虑症的药物治疗?

焦虑症患者可遵医嘱使用帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普兰、丁螺环酮、普萘洛尔等药物。焦虑症可能与遗传因素、神经递质失衡、应激事件、慢性疾病、人格特质等因素有关,需结合心理治疗和生活方式调整综合干预。

1、帕罗西汀

帕罗西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,适用于广泛性焦虑障碍和惊恐障碍。该药通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善情绪,常见不良反应包括嗜睡和胃肠道不适。用药期间需定期评估疗效,避免突然停药引发戒断反应。

2、舍曲林

舍曲林对社交焦虑症和创伤后应激障碍相关焦虑症状有效,具有较少药物相互作用的特点。治疗初期可能出现头痛或失眠,通常2-4周后逐渐缓解。老年患者使用时需注意监测心电图变化。

3、艾司西酞普兰

艾司西酞普兰对伴随抑郁症状的焦虑患者效果显著,其代谢途径简单,肝功能异常者需调整剂量。该药可能引起性功能障碍,长期使用需防范骨质疏松风险,建议配合钙剂补充。

4、丁螺环酮

丁螺环酮作为非苯二氮卓类抗焦虑药,适用于轻中度焦虑且无依赖性问题。起效较慢需持续用药3-4周,与酒精合用会增强中枢抑制作用。对驾驶等精细操作能力影响较小是其优势。

5、普萘洛尔

普萘洛尔通过阻断β受体改善躯体性焦虑症状如心悸和震颤,特别适合表演焦虑患者。哮喘和低血压患者禁用,用药期间需监测心率和血压变化,运动员需注意可能影响运动表现。

焦虑症药物治疗需配合规律作息和适度运动,建议保持每日30分钟有氧运动如快走或游泳。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果,限制咖啡因和酒精摄入。建立固定睡眠时间表,练习正念冥想有助于降低生理唤醒水平。治疗期间应记录情绪变化和药物反应,定期复诊调整方案,避免自行增减药量。家庭成员应学习非评判性倾听技巧,创造低压力的居家环境。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

谷维素能治焦虑症吗?

谷维素可以辅助缓解轻度焦虑症状,但无法替代专业抗焦虑治疗。谷维素主要用于调节自主神经功能紊乱,对因植物神经失调引发的焦虑有一定改善作用,严重焦虑症需结合心理治疗和抗焦虑药物。

1、调节神经功能

谷维素是从米糠油中提取的天然成分,主要作用于间脑的自主神经系统,能改善因神经调节失衡导致的心悸、出汗等躯体化焦虑表现。其通过调节下丘脑功能,减少交感神经过度兴奋,适用于更年期综合征、考前焦虑等轻度焦虑状态。

2、营养神经作用

谷维素含有阿魏酸酯等成分,具有抗氧化和保护神经细胞膜的作用。对于长期精神紧张导致的神经衰弱症状,如睡眠浅、易疲劳等,可帮助修复神经细胞损伤,但起效较慢需持续服用2-4周。

3、辅助改善睡眠

部分焦虑患者伴随入睡困难或早醒,谷维素能通过调节松果体褪黑素分泌改善睡眠节律。与维生素B1联用时可增强效果,但对重度失眠效果有限,不能替代镇静催眠药物。

4、局限性

对于广泛性焦虑障碍、惊恐发作等中重度焦虑症,谷维素单用效果不明显。这类疾病涉及5-羟色胺等神经递质异常,需配合舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药物,以及认知行为疗法等专业治疗。

5、注意事项

长期大剂量服用可能出现乳房胀痛、脱发等副作用,建议连续使用不超过3个月。胃肠功能紊乱者可能出现恶心症状,宜餐后服用。孕妇及甲亢患者慎用,合并器质性疾病者需医生评估后使用。

焦虑症患者除规范治疗外,建议保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳,饮食中增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物。避免摄入咖啡因和酒精,可通过正念冥想缓解紧张情绪。症状持续加重或出现自杀倾向时须立即就医。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

焦虑症会引起消瘦吗?

焦虑症可能会引起消瘦,长期处于焦虑状态可能导致食欲下降、消化功能紊乱或代谢异常。体重减轻的程度与个体差异、焦虑严重程度及持续时间有关。

焦虑症患者常因持续紧张情绪影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能,导致皮质醇水平升高,这种激素变化会加速分解代谢,减少肌肉合成。部分患者出现胃肠蠕动加快、胃酸分泌异常,引发餐后饱胀感或腹泻,造成营养吸收障碍。自主神经紊乱还可能引起吞咽困难、味觉改变等进食障碍表现。

少数严重焦虑症患者可能伴随抑郁症共病,产生显著厌食行为或刻意节食。某些抗焦虑药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,初期可能引发恶心、呕吐等副作用间接影响进食。青少年患者可能出现生长发育迟缓,老年人则易发生营养不良相关并发症。

建议焦虑症患者保持规律三餐,选择易消化的高蛋白食物如鸡蛋羹、鱼肉泥,搭配香蕉、燕麦等富含色氨酸的食材。可进行正念饮食训练,餐前做深呼吸缓解紧张情绪。若体重持续下降超过原体重的百分之五,需及时到精神心理科或营养科就诊,排除甲状腺功能亢进、糖尿病等器质性疾病。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

焦虑症包括哪些类型?

焦虑症主要包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、特定恐惧症和分离焦虑障碍等类型。不同类型在症状表现、诱发因素及治疗方式上存在差异,需通过专业评估明确诊断。

1、广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍表现为对日常事务持续过度担忧,常伴随肌肉紧张、疲劳和睡眠障碍。患者往往难以控制焦虑情绪,症状持续超过6个月。该类型可能与遗传因素、长期压力或神经递质失衡有关,认知行为疗法和抗焦虑药物是主要干预手段。

2、惊恐障碍

惊恐障碍以突发性惊恐发作为特征,伴随心悸、出汗、窒息感等躯体症状,发作时患者常有濒死感。这类发作可能由应激事件触发,也可能无明显诱因。治疗需结合暴露疗法和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。

3、社交焦虑障碍

社交焦虑障碍患者对社交场景产生显著恐惧,害怕被负面评价,可能出现脸红、颤抖或言语中断。该类型常始于青少年期,与杏仁核过度活跃有关。团体心理治疗联合社交技能训练可改善症状。

4、特定恐惧症

特定恐惧症表现为对特定物体或情境的强烈恐惧,如恐高症、幽闭恐惧症等。患者会主动回避相关刺激,恐惧程度与实际危险不相称。系统脱敏疗法配合放松训练对该类型效果显著。

5、分离焦虑障碍

分离焦虑障碍多见于儿童,表现为与依恋对象分离时产生过度焦虑,可能出现躯体化症状如腹痛。该类型与不安全依恋模式相关,家庭治疗和游戏治疗是常用干预方式。

焦虑症患者需保持规律作息,适度进行有氧运动如快走或游泳,避免摄入过量咖啡因。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼,必要时在医生指导下服用药物。建议家属给予情感支持,协助患者建立症状日记以监测病情变化,若出现持续功能损害应及时复诊调整治疗方案。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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