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肩周炎可以吃舒筋活血药吗

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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肩周炎手臂抬不起来怎么办?

肩周炎导致手臂抬不起来可通过热敷理疗、药物治疗、功能锻炼、封闭注射、手术治疗等方式缓解。肩周炎通常由肩关节退变、外伤劳损、内分泌紊乱、免疫异常、长期制动等原因引起。

1、热敷理疗:

使用40℃左右热毛巾或热水袋每日热敷患处20分钟,促进局部血液循环。超短波、红外线等物理治疗可减轻粘连,每周2-3次为宜。注意避免烫伤皮肤,急性期肿胀明显时禁用热疗。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如乙哌立松能减轻痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多等弱阿片类药物。所有药物需在医生指导下使用,避免长期服用。

3、功能锻炼:

钟摆运动:弯腰90度患肢自然下垂画圈,每日3组每组15次。爬墙练习:手指贴墙缓慢上移至极限保持10秒。毛巾拉伸:双手背后握毛巾上下拉动。锻炼需循序渐进,以轻微疼痛为限。

4、封闭注射:

对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行肩关节腔或滑囊激素注射,常用药物为利多卡因配合曲安奈德。每月不超过1次,全年不超过3次。需严格无菌操作,糖尿病患者慎用。

5、手术治疗:

经6个月保守治疗无效者可考虑关节镜下松解术,清除粘连组织并修复撕裂肩袖。术后需佩戴支具并早期康复训练。开放性手术适用于严重关节挛缩,但创伤较大恢复期长。

日常应避免提重物及过度使用患肢,睡眠时勿压患侧。建议摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽油等抗炎食物,补充维生素D促进钙吸收。坚持游泳、太极拳等低冲击运动改善肩部柔韧性,急性期后可进行瑜伽拉伸。注意肩部保暖,空调房佩戴护肩。若夜间痛醒或伴发热需及时就医排除感染可能。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

治肩周炎最好的方法有哪些?

肩周炎可通过物理治疗、药物治疗、中医理疗、功能锻炼、手术治疗等方式缓解。肩周炎通常由肩关节退行性变、慢性劳损、外伤、内分泌紊乱、免疫因素等原因引起。

1、物理治疗:

热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,每日用40℃左右热毛巾敷患处15分钟。超声波治疗通过高频振动产生热效应,能松解粘连组织,需在专业机构进行10-15次疗程。体外冲击波治疗可刺激组织修复,适用于顽固性疼痛,每周1次连续3-5周。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可减轻炎症反应,双氯芬酸钠缓释片能缓解疼痛,盐酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复。严重疼痛可局部注射糖皮质激素如曲安奈德,但每年不宜超过3次。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片对伴随肌肉痉挛者有效。

3、中医理疗:

针灸取肩髃、肩髎等穴位,配合电针刺激可疏通经络。推拿采用滚法、揉法等手法松解粘连,需由专业医师操作。中药熏蒸使用桂枝、红花等药材,通过蒸汽渗透改善局部微循环。

4、功能锻炼:

爬墙练习面对墙壁手指交替上攀,每日3组每组10次。钟摆运动弯腰90度患肢自然下垂画圈,逐渐增大摆动范围。毛巾拉伸双手背后握毛巾上下拉动,保持30秒重复5次。所有锻炼需在无痛范围内进行。

5、手术治疗:

关节镜下松解术适用于保守治疗无效的严重粘连,通过微创技术分离挛缩关节囊。开放手术松解用于合并肩袖损伤的复杂病例,术后需配合系统康复训练。神经阻滞术可暂时阻断疼痛传导,为功能锻炼创造条件。

肩周炎患者应保持规律作息,睡眠时避免压迫患侧。饮食多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽,适量补充维生素D促进钙吸收。避免提重物及过度使用空调,冬季注意肩部保暖。建议选择蛙泳、八段锦等温和运动,疼痛急性期可短期使用护肩固定。定期进行肩关节活动度评估,循序渐进增加康复训练强度,合并糖尿病等基础疾病者需同步控制血糖。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

如何判断自己是不是肩周炎?

肩周炎的判断主要依据典型症状和体征,包括肩关节疼痛、活动受限、夜间痛加重等。可通过疼痛特点、活动范围、病程发展、诱发因素、影像检查等综合评估。

1、疼痛特点:

肩周炎疼痛多始于肩前外侧,呈持续性钝痛,在抬臂、穿衣等动作时加剧。典型表现为夜间静息痛,患者常因压迫患侧卧位而痛醒。疼痛可能放射至三角肌止点或上臂,但不超过肘关节,这与颈椎病放射痛不同。

2、活动范围:

主动与被动活动均受限是重要特征,以外展、外旋、后伸最明显。患者梳头、系背扣等动作困难,严重者出现"冻结肩"现象。检查时可发现肩胛骨代偿性活动增加,盂肱关节活动度显著下降。

3、病程发展:

疾病呈渐进性发展,通常经历疼痛期、僵硬期和恢复期三个阶段。疼痛期持续2-9个月后进入关节僵硬期,活动受限加重但疼痛减轻,最后经6-24个月逐渐恢复。整个病程可达1-3年。

4、诱发因素:

长期肩部劳损、糖尿病、甲状腺疾病等系统性疾病患者易发病。50岁左右女性多见,可能与激素水平变化有关。近期肩部外伤或制动也可能诱发粘连性关节囊炎。

5、影像检查:

X线检查主要用于排除骨性病变,典型肩周炎多无异常。超声或MRI可显示关节囊增厚、盂肱韧带挛缩。诊断性封闭试验可鉴别肩袖损伤,若注射局麻药后活动改善明显则支持肩周炎诊断。

日常应注意避免肩部受凉和过度负重,疼痛期可尝试钟摆运动改善血液循环,恢复期循序渐进进行爬墙训练、毛巾拉伸等康复锻炼。建议控制血糖等基础疾病,若三个月保守治疗无效或出现肌肉萎缩需及时就医评估。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

怎么判断自己有没有肩周炎?

肩周炎可通过典型症状、活动受限范围、诱发因素、影像学检查及对治疗的反应综合判断。主要判断依据有疼痛特点、肩关节功能评估、病史关联性、辅助检查结果及鉴别诊断。

1、疼痛特点:

肩周炎疼痛多始于肩前外侧,呈持续性钝痛,夜间加重影响睡眠,患侧卧位时疼痛更明显。典型表现为"疼痛弧",即上肢外展60°-120°时疼痛加剧。寒冷刺激或过度劳累后症状会阶段性加重,部分患者伴随放射性疼痛至颈部或上臂。

2、功能评估:

主动与被动活动均受限是重要特征,表现为"冻结肩"三联征:外展<90°、外旋<30°、内旋时手难以触及对侧肩胛骨下角。梳头、系扣、后背拉链等日常动作完成困难。病程进展期会出现肌肉萎缩,以三角肌最明显。

3、病史特征:

50岁左右高发,女性多于男性,糖尿病患者发病率增高3倍。可能继发于上肢外伤固定、颈椎病或心脏手术后。无明确诱发的原发性肩周炎占70%,症状往往呈渐进性发展,病程通常持续1-3年。

4、影像学检查:

X线主要用于排除骨折脱位,典型肩周炎可见骨质疏松。超声检查可发现肩袖间隙纤维化,关节腔容积减小。磁共振能清晰显示关节囊增厚情况,盂肱韧带挛缩程度超过4毫米具有诊断意义。

5、治疗反应:

封闭试验是重要鉴别手段,肩关节腔注射利多卡因后若活动度立即改善50%以上可确诊。对常规物理治疗反应良好,热敷、爬墙训练等保守治疗2周内症状应有缓解。若治疗无效需排查肩袖损伤、颈椎神经根病变等疾病。

建议每日进行钟摆运动、毛巾拉伸等康复训练,避免提重物及长时间保持抱胸姿势。睡眠时用枕头支撑患肢减轻牵拉痛,淋浴时用40℃热水冲淋肩部10分钟促进血液循环。饮食注意补充维生素D和钙质,适量食用深海鱼、坚果等抗炎食物,控制血糖对糖尿病相关肩周炎尤为重要。症状持续加重或伴随发热需及时排除感染性关节炎。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

足跟骨折用舒筋活血片可以吗?

足跟骨折不建议自行使用舒筋活血片。足跟骨折属于骨结构损伤,需通过固定制动促进愈合,舒筋活血片主要用于软组织损伤,对骨折愈合无直接作用。治疗方案主要有石膏固定、支具保护、药物镇痛、康复训练、手术复位。

1、石膏固定:

足跟骨折急性期需采用石膏或支具进行外固定,限制足部活动以避免骨折端移位。固定时间通常为4-6周,期间需定期复查X线观察骨痂形成情况。过早拆除固定可能导致畸形愈合。

2、支具保护:

骨折稳定后可改用可拆卸支具,逐步恢复足部负重功能。支具需根据足弓形态定制,既能提供支撑力又便于进行关节活动度训练。穿戴期间需注意观察皮肤受压情况。

3、药物镇痛:

急性疼痛期可在医生指导下使用非甾体抗炎药如塞来昔布、洛索洛芬钠等缓解症状。骨折愈合期出现肿胀时可短期使用迈之灵等改善循环药物,但禁止自行服用活血类中成药。

4、康复训练:

拆除固定后需进行踝泵运动、足趾抓握训练等康复锻炼,逐步恢复足部肌力和关节活动度。水中步行训练可减轻负重压力,超声波治疗有助于促进局部血液循环。

5、手术复位:

涉及关节面的粉碎性骨折或明显移位时需行切开复位内固定术,常用钢板螺钉或克氏针固定。术后需严格避免早期负重,定期进行影像学评估直至骨性愈合。

足跟骨折恢复期间应保证每日摄入1000-1200毫克钙质,可通过乳制品、豆制品或钙剂补充。维生素D缺乏者需联合补充以促进钙吸收。早期建议采用坐位抬腿练习,6周后逐步尝试部分负重行走,使用助行器分散压力。睡眠时抬高患肢有助于减轻肿胀,避免穿过紧的鞋袜影响血液循环。康复全程需遵医嘱定期复查,出现异常疼痛或皮肤变色需立即就医。

亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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