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帕金森病人抑郁了怎么办

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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长乐胶囊能治帕金森吗?

长乐胶囊不能治疗帕金森病。帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状。目前尚无根治方法,治疗以药物控制症状为主,常用药物有多巴丝肼片、盐酸普拉克索片、恩他卡朋片等。长乐胶囊是一种中成药,主要成分包括黄芪、当归、丹参等,具有益气活血、通络止痛的功效,适用于气虚血瘀证引起的胸痹心痛、中风后遗症等,但并未获得国家药品监督管理局批准用于帕金森病的治疗。

帕金森病的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。早期患者可选用多巴胺受体激动剂或单胺氧化酶B抑制剂,中晚期患者常需联合使用左旋多巴制剂。药物治疗的同时,康复训练、心理支持和营养管理也是重要组成部分。患者应定期复诊,由神经内科专科医生评估病情并调整治疗方案。

帕金森病患者在日常生活中应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含膳食纤维的食物,预防便秘。进行适度的运动锻炼,如太极拳、散步等,有助于改善运动功能。家属应给予患者充分的理解和支持,帮助其树立战胜疾病的信心。若出现症状加重或药物不良反应,应及时就医。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

患帕金森要注意什么?

帕金森病患者需注意药物规范使用、运动康复训练、饮食营养均衡、心理状态调节、并发症预防等方面。帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。

1、药物规范使用

帕金森病患者需严格遵医嘱服用多巴胺类药物如左旋多巴、卡比多巴等,不可自行增减剂量或停药。药物调整需在神经内科医生指导下进行,定期复诊评估疗效与副作用。若出现剂末现象或异动症等并发症,应及时就医调整用药方案。

2、运动康复训练

坚持进行太极拳、步态训练等针对性康复运动有助于改善平衡能力和运动功能。物理治疗师指导下的关节活动度训练可缓解肌强直症状。水中运动可降低跌倒风险,建议每周进行数次规律锻炼。

3、饮食营养均衡

高纤维饮食有助于缓解便秘症状,适量增加全谷物和蔬菜水果摄入。蛋白质摄入需与药物服用时间错开,避免影响左旋多巴吸收。补充维生素D和钙质可预防骨质疏松,每日保证足够水分摄入。

4、心理状态调节

抑郁焦虑是帕金森病常见非运动症状,可通过心理咨询和团体支持缓解情绪问题。认知训练有助于延缓认知功能衰退,家属应给予充分理解与陪伴。必要时在医生指导下使用抗抑郁药物干预。

5、并发症预防

定期监测血压变化预防体位性低血压,起床时需缓慢变换体位。吞咽功能评估可早期发现吞咽困难,调整食物质地预防吸入性肺炎。皮肤护理重点预防压疮,保持会阴清洁降低尿路感染风险。

帕金森病患者应建立规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。居住环境需移除地毯等障碍物,浴室加装防滑垫和扶手。家属应学习疾病相关知识,协助患者完成日常活动记录表。定期进行眼科检查和口腔护理,每年接种流感疫苗。出现发热、跌倒或意识变化等紧急情况需立即就医。通过多学科团队协作管理,可有效延缓疾病进展并提高生活质量。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

如何照顾帕金森病人?

照顾帕金森病人需要从日常生活协助、用药管理、康复训练、心理支持和环境改造五个方面综合干预。帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病,主要表现为震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势平衡障碍,随着病情进展可能伴随认知功能下降和精神症状。

一、日常生活协助

帕金森病人因运动功能障碍易出现穿衣、进食、如厕困难。选择前开扣、松紧带衣物便于穿脱,使用防滑餐具和吸管辅助进食,卫生间加装扶手和防滑垫。鼓励病人自主完成力所能及的活动,仅在必要时提供帮助,避免过度依赖。进食时保持坐姿端正,选择软烂易咀嚼食物,分小份多次进食预防呛咳。

二、用药管理

严格遵医嘱定时定量服用多巴丝肼、普拉克索等药物,记录用药时间和症状变化。药物疗效波动时可出现剂末现象和异动症,需观察开关期变化并及时反馈医生调整方案。避免高蛋白饮食影响左旋多巴吸收,服药前后间隔一小时再进食乳制品或肉类。切勿自行增减药量,突然停药可能导致恶性综合征。

三、康复训练

每日进行关节活动度训练和步态练习,利用音乐节拍器改善步幅缩短。太极拳和瑜伽有助于增强平衡能力,水中运动可减轻肌肉强直。语言治疗师指导下的发声练习能改善构音障碍,面部肌肉训练减轻面具脸症状。康复训练需循序渐进,避免过度疲劳诱发跌倒。

四、心理支持

疾病导致的行动受限易引发抑郁焦虑,需保持耐心沟通,采用非语言方式表达关爱。鼓励参与病友互助小组,分享应对经验。认知行为疗法可改善情绪障碍,正念训练帮助接纳疾病。避免批评病人的动作迟缓,对其努力给予积极反馈。定期评估心理状态,必要时寻求专业心理咨询。

五、环境改造

居家环境移除地毯和杂物降低跌倒风险,走廊卧室安装夜灯。座椅选用硬质靠背带扶手款式,床高度调整至小腿长度便于起坐。浴室配备沐浴椅和手持花洒,门框台阶改用斜坡。外出携带折叠轮椅应对疲劳,穿戴防滑鞋和防抖餐具。智能家居设备如声控开关可弥补运动障碍。

照顾帕金森病人需建立规律作息,保证充足睡眠但避免白天过度卧床。饮食注意补充膳食纤维预防便秘,适量增加维生素D和钙质摄入。定期监测血压变化和吞咽功能,每年进行骨密度检查。照顾者需合理安排休息时间,参加护理培训掌握转移技巧和急救知识,必要时寻求社区护理服务支持。保持积极心态,与医疗团队保持密切沟通,根据疾病阶段动态调整照护方案。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

帕金森头晕的原因?

帕金森病患者出现头晕可能与多巴胺能神经元退化、体位性低血压、药物副作用、前庭功能障碍、脑血流灌注不足等因素有关。头晕是帕金森病非运动症状的常见表现之一,需结合具体病因进行干预。

1、多巴胺能神经元退化

帕金森病核心病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致基底节区多巴胺递质减少。这种神经退行性变可能影响前庭神经核团功能,干扰平衡觉传导通路,从而引发头晕症状。针对此类原因,医生可能调整左旋多巴制剂用量或联合使用多巴胺受体激动剂。

2、体位性低血压

自主神经功能障碍在帕金森病中发生率较高,可导致体位改变时血压调节异常。当患者从卧位转为直立位时,收缩压下降超过20毫米汞柱即可能引发脑供血不足性头晕。日常建议穿弹力袜、缓慢变换体位,严重者可考虑使用盐酸米多君等升压药物。

3、药物副作用

抗帕金森病药物如左旋多巴、多巴胺受体激动剂等可能通过扩张外周血管作用诱发低血压。部分患者使用苯海索等抗胆碱能药物时,会因前庭系统抑制出现头晕。需在神经科医生指导下优化给药方案,避免药物叠加效应。

4、前庭功能障碍

帕金森病患者前庭眼反射通路可能受累,表现为视物晃动感或行走不稳。部分患者合并良性阵发性位置性眩晕,当头位变动时诱发短暂眩晕。可通过前庭康复训练改善,必要时行耳石复位治疗。

5、脑血流灌注不足

长期高血压或脑血管病变患者可能合并脑动脉硬化,帕金森病运动迟缓症状会进一步减少脑血流灌注。这类头晕多伴有注意力下降、步态障碍,需通过经颅多普勒超声评估脑血管功能,必要时给予改善脑循环药物。

帕金森病患者出现头晕时应记录发作时间与体位关系,监测晨起和餐后血压变化。日常保持充足水分摄入,避免快速起身或长时间站立。饮食可适当增加钠盐摄入,但高血压患者需谨慎。建议进行太极拳等平衡训练,睡眠时抬高床头10-15度。若头晕伴随意识障碍或肢体无力,需立即就医排除脑血管意外。定期神经科随访有助于区分疾病进展与药物不良反应,及时调整治疗方案。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

帕金森病人怎样走路锻炼?

帕金森病人可通过步态训练、平衡练习、节奏步行、视觉提示行走、阻力行走等方式进行走路锻炼。帕金森病可能导致步态冻结、步幅缩短、平衡障碍等问题,科学锻炼有助于改善运动功能。

1、步态训练

针对帕金森病常见的拖步和小碎步,可进行高抬腿迈步练习。选择平坦安全的场地,有意识地抬高膝盖至髋关节高度,迈出比日常更长的步幅。训练时可面对镜子自我纠正姿势,或由家属在旁提醒步幅不足的情况。每次持续10-15分钟,每日重复进行。

2、平衡练习

通过单腿站立、踮脚行走等动作增强平衡能力。初期可扶靠稳固家具完成,逐步过渡到无辅助状态。建议搭配太极拳中的云手动作,通过缓慢转移重心训练动态平衡。平衡训练需有保护措施,避免跌倒风险。

3、节奏步行

利用节拍器或音乐节奏引导步行频率,改善起步犹豫和步速不均。选择每分钟90-120拍的节奏,步伐与节拍同步。可先从原地踏步适应节奏,再过渡到直线行走。该方法能激活大脑运动皮层,缓解冻结步态。

4、视觉提示行走

在地面铺设间隔50-60厘米的彩色胶带或标志物,作为视觉步幅引导。患者尝试每一步准确踩踏标记点,强迫性扩大步幅。该方法通过视觉反馈重建正常步态模式,尤其适合伴有步态冻结的患者。

5、阻力行走

在腰部系弹力带进行抗阻行走,由陪护人员在后方提供适度阻力。阻力强度以不影响正常步态为度,重点强化下肢屈髋和蹬伸力量。每周2-3次,可改善肌肉力量不足导致的步态异常。

帕金森病人的步行锻炼需遵循循序渐进原则,从每天10分钟开始逐步延长至30分钟。运动前后应进行5-10分钟的热身和拉伸,着重活动踝关节和髋关节。建议选择防滑鞋和宽松衣物,避免复杂地形。若出现明显疲劳或姿势不稳需立即停止。结合药物治疗和康复指导,长期坚持步行锻炼可显著改善运动迟缓、平衡障碍等核心症状,提高生活自理能力。家属应全程陪伴确保安全,并通过语言鼓励维持锻炼积极性。

臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

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