心源性猝死前兆的6个表现?
心源性猝死前兆的6个表现包括胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥、极度疲劳和冷汗，及时就医和采取预防措施是关键。心源性猝死前兆的识别对于预防突发性心脏事件至关重要，常见的表现包括胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥、极度疲劳和冷汗，这些症状可能是心脏功能异常的早期信号，需引起高度重视并采取相应的预防和干预措施。
1、胸痛是心源性猝死最常见的早期表现之一，通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩、左臂或下颌。这种疼痛可能持续数分钟或间歇性发作，与体力活动或情绪波动有关。如果出现此类症状，应立即停止活动，服用硝酸甘油等药物缓解，并尽快就医进行心电图和心肌酶谱检查。
2、心悸表现为心跳加速、不规则或漏跳感，可能是心律失常的信号。心律失常如室性心动过速或心室颤动，是导致心源性猝死的主要原因之一。出现心悸时应立即休息，避免剧烈运动，监测心率，必要时使用抗心律失常药物如胺碘酮或β受体阻滞剂，并尽快就医进行动态心电图监测。
3、呼吸困难可能是心力衰竭或心肌缺血的早期表现，尤其在夜间平卧时加重。患者可能感到气短、喘息或需要坐起才能呼吸。此时应保持半卧位休息，限制液体摄入，使用利尿剂如呋塞米减轻心脏负担，并尽快就医进行心脏超声和BNP检查。
4、晕厥是脑部供血不足的表现，可能是严重心律失常或主动脉瓣狭窄所致。晕厥前可能伴有头晕、视力模糊或恶心。出现晕厥应立即平卧，抬高下肢，保持呼吸道通畅，并尽快就医进行心电监护和心脏超声检查。
5、极度疲劳可能是心肌功能减退的表现，尤其在活动后加重。患者可能感到无力、嗜睡或难以完成日常活动。此时应限制体力活动，保证充足休息，适当补充营养如富含钾、镁的食物，并尽快就医进行心脏功能评估。
6、冷汗是交感神经兴奋的表现，可能与心肌缺血或低血压有关。患者可能突然出现全身冷汗、面色苍白或手脚冰凉。此时应保持温暖，避免突然站立，监测血压，必要时使用升压药物如多巴胺，并尽快就医进行心电监护和血压监测。
心源性猝死前兆的6个表现包括胸痛、心悸、呼吸困难、晕厥、极度疲劳和冷汗，这些症状可能是心脏功能异常的早期信号，需引起高度重视并采取相应的预防和干预措施。识别这些前兆并及时就医，进行全面的心脏评估和必要的治疗，可以有效降低心源性猝死的风险，保障生命安全。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
什么是心源性猝死？?
心源性猝死是由于心脏原因导致的突然死亡，通常发生在症状出现后1小时内。治疗心源性猝死的关键是立即进行心肺复苏和使用自动体外除颤器，预防措施包括定期体检、控制心血管疾病风险因素和避免过度劳累。
1、心源性猝死的主要原因是心脏疾病，如冠心病、心肌病、心律失常等。冠心病是最常见的病因，由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血，进而引发心律失常或心脏骤停。心肌病则是指心肌结构或功能异常，可能导致心脏泵血功能下降或心律失常。心律失常如室颤或室速，会直接导致心脏无法有效泵血，引发猝死。
2、预防心源性猝死需要从控制心血管疾病风险因素入手。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等都是心血管疾病的重要风险因素。通过健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，可以有效降低这些风险因素。定期体检可以早期发现心脏问题，及时进行干预和治疗。
3、对于已经存在心脏疾病的患者，药物治疗是预防心源性猝死的重要手段。常用的药物包括β受体阻滞剂、抗心律失常药物、抗血小板药物等。β受体阻滞剂可以降低心率和血压，减少心脏负担；抗心律失常药物可以控制心律失常，降低猝死风险；抗血小板药物可以预防血栓形成，减少心肌梗死的发生。
4、对于高风险患者，植入式心脏除颤器ICD是一种有效的预防措施。ICD可以监测心脏节律，一旦检测到危险的心律失常，会自动进行电击治疗，恢复正常心律。ICD的植入需要在专业医生的指导下进行，术后需要定期随访和调整参数。
5、心肺复苏CPR和自动体外除颤器AED的使用是抢救心源性猝死患者的关键。CPR可以维持心脏和大脑的血液供应，为后续治疗争取时间。AED可以自动分析心律，并在需要时进行电击治疗，恢复心脏正常节律。公众应接受CPR和AED使用的培训，提高抢救成功率。
心源性猝死是一种严重的医疗紧急情况，预防和及时抢救是关键。通过控制心血管疾病风险因素、定期体检、药物治疗和植入式心脏除颤器等措施，可以有效降低心源性猝死的风险。公众应掌握心肺复苏和自动体外除颤器的使用技能，提高抢救成功率，减少心源性猝死的发生。
王俊宏
主任医师
江苏省人民医院
心血管内科
心源性猝死为什么抢救不回来?
心源性猝死抢救不回来主要是因为心脏骤停后，脑部和其他重要器官在短时间内无法获得氧气和血液供应，导致不可逆的损伤。治疗需要立即进行心肺复苏CPR和使用自动体外除颤器AED，但成功率受多种因素影响。
1、心脏骤停的黄金抢救时间仅为4-6分钟，超过这一时间，脑细胞开始死亡，即使恢复心跳，也可能导致严重脑损伤或植物状态。公共场所AED的普及率低、公众急救知识不足，导致抢救时机延误。
2、心源性猝死的原因多样，包括冠心病、心肌病、心律失常等。冠心病是最常见的原因，由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血，进而引发心脏骤停。心肌病如肥厚型心肌病或扩张型心肌病，也可能导致心脏电活动异常。心律失常如室颤或室速，直接导致心脏泵血功能丧失。
3、抢救措施包括心肺复苏、电除颤和药物治疗。心肺复苏通过胸外按压和人工呼吸维持血液循环和氧气供应。电除颤通过电击恢复心脏正常节律。药物治疗如肾上腺素、胺碘酮等，用于支持心脏功能和稳定心律。
4、预防心源性猝死的关键在于早期识别和管理风险因素。定期体检、控制高血压、糖尿病和高血脂，戒烟限酒，保持健康的生活方式。对于有心脏病史的人群，植入式心脏除颤器ICD可有效预防猝死。
心源性猝死的抢救成功率受多种因素影响，包括抢救时机、设备可用性和患者基础疾病。提高公众急救意识、普及AED设备、加强心脏病患者的综合管理，是降低心源性猝死死亡率的关键。
于秀梅
副主任医师
聊城市中医院
普通内科
