来源：复禾健康
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结肠黑变病是一种以结肠黏膜色素沉着为特征的良性病变，可能与长期使用蒽醌类泻药、慢性便秘等因素有关。
1、病因机制结肠黑变病的发生主要与长期接触蒽醌类物质有关，常见于长期服用番泻叶、大黄等刺激性泻药的患者。这些药物中的蒽醌成分可被结肠黏膜吸收，导致黏膜固有层内巨噬细胞吞噬色素颗粒沉积。慢性便秘患者因肠道蠕动减缓，延长了粪便与肠黏膜接触时间，也可能促进色素沉积。部分病例还可能与重金属摄入或代谢异常相关。
2、病理特征典型病理表现为结肠黏膜出现棕黑色或深褐色色素沉着，内镜下可见黏膜呈虎皮纹样、蛇皮样或网格状改变。显微镜下可见黏膜固有层内大量含色素的巨噬细胞聚集，色素颗粒经普鲁士蓝染色呈阴性，可与含铁血黄素沉着症相鉴别。病变多累及远端结肠，严重时可扩展至全结肠。
3、临床表现多数患者无明显症状，常在肠镜检查时偶然发现。部分患者可能伴有原发疾病的症状，如慢性便秘引起的腹胀、排便困难。少数病例可能出现轻微腹痛或排便习惯改变。该病本身不会直接引起便血、消瘦等报警症状，若出现这些表现需警惕合并其他肠道疾病。
4、诊断方法结肠镜检查是确诊的主要手段，典型内镜表现结合病理活检可明确诊断。需进行粪便隐血试验排除消化道出血，必要时行腹部CT评估肠壁情况。鉴别诊断包括缺血性肠病、重金属中毒、慢性溃疡性结肠炎等引起的黏膜色素沉着，病理检查是区分的关键。
5、治疗原则首要措施是停用蒽醌类泻药，改用聚乙二醇4000散等渗透性泻剂改善便秘。建议增加膳食纤维摄入量，每日饮水量保持在2000毫升以上。对于无明显症状者通常无须特殊治疗，但需定期随访肠镜监测病变变化。若合并肠道息肉等病变，需根据具体情况处理。
结肠黑变病患者应建立规律排便习惯，每日固定时间尝试排便，避免过度用力。饮食中可增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，配合适量运动促进肠道蠕动。建议每1-2年复查结肠镜，观察色素沉着变化情况。出现腹痛加重、排便习惯显著改变或体重下降时需及时就医，排除合并其他肠道疾病的可能性。