髓核脱出常见方位主要有后外侧、中央型、极外侧型等。髓核脱出是指椎间盘髓核突破纤维环向周围突出，多与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关，需结合影像学检查明确具体方位。
1、后外侧后外侧脱出是髓核脱出最常见的类型，约占所有病例的90％。由于腰椎后纵韧带较薄弱，髓核易向后方或侧后方突出。患者常表现为单侧下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时症状加重。可能与长期弯腰劳动、久坐、脊柱受力不均有关。可通过腰椎MRI或CT确诊，轻症可尝试牵引、理疗，严重者需考虑椎间孔镜手术。
2、中央型中央型脱出指髓核向正后方突出，约占5％-10％。由于压迫脊髓或马尾神经，症状较严重，可能出现双下肢无力、会阴区麻木甚至大小便功能障碍。常见于中老年椎间盘退变患者，急性外伤也可能诱发。需紧急处理避免神经不可逆损伤，通常建议行椎板切除减压术或微创介入治疗。
3、极外侧极外侧型脱出发生率不足5％，髓核向椎间孔外侧突出，直接压迫神经根。典型表现为剧烈根性疼痛，但直腿抬高试验可能阴性。多见于腰椎活动度大的青壮年，与突然扭转动作相关。诊断需借助三维CT重建，保守治疗无效时可采用靶向射频消融或椎间盘切除术。
预防髓核脱出需注意保持正确姿势，避免久坐久站，加强腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑等动作。急性期应卧床休息，选择硬板床，疼痛缓解后逐步恢复活动。饮食上补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现下肢放射痛、肌力下降等症状，应及时就医进行专业评估和治疗。
