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什么是细菌性心内膜炎

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刘奇英
刘奇英 主任医师
临汾市人民医院
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细菌性心内膜炎可通过抗生素治疗、手术治疗、生活护理、并发症管理、定期复查等方式治疗。细菌性心内膜炎通常由口腔感染、皮肤感染、泌尿系统感染、心脏瓣膜病变、免疫功能低下等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌性心内膜炎的主要治疗方式是抗生素治疗,医生会根据病原体培养结果选择敏感抗生素。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等,需足疗程静脉给药以彻底清除感染灶。治疗期间需监测血药浓度及肝肾功能,避免药物不良反应。

2、手术治疗

对于出现严重瓣膜损害、心力衰竭、反复栓塞或抗生素治疗无效的患者,可能需要心脏瓣膜修复或置换手术。手术可清除感染灶并修复受损心脏结构,术后仍需继续抗生素治疗。手术时机需由心外科医生综合评估决定。

3、生活护理

患者应卧床休息直至体温正常,保持口腔卫生,每日刷牙并使用漱口水。饮食需高热量高蛋白,补充维生素,避免生冷食物。监测体温变化,记录出入量,观察有无新发栓塞症状。恢复期可逐步增加活动量,但避免剧烈运动。

4、并发症管理

细菌性心内膜炎可能导致心力衰竭、栓塞、肾脏损害等并发症。心力衰竭需限制钠盐摄入并使用利尿剂;栓塞需抗凝治疗;肾功能损害需调整药物剂量。出现神经系统症状提示脑栓塞可能,需紧急影像学检查。

5、定期复查

治疗结束后需定期随访血常规、炎症指标、心脏超声等检查,评估治疗效果和瓣膜功能。有心脏基础病变者需长期预防性使用抗生素进行口腔科或外科操作。养成良好的口腔卫生习惯,及时治疗身体其他部位感染灶。

细菌性心内膜炎患者应保持良好作息,避免过度劳累。饮食宜清淡易消化,适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋类,多吃新鲜蔬菜水果。恢复期可进行散步等低强度运动,逐步增强心肺功能。严格遵医嘱用药,不可自行停药或减量。出现发热、乏力等不适症状应及时就医。有心脏基础疾病者需特别注意预防感染,在进行牙科治疗或侵入性检查前告知医生病史。

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