灰指甲和瘀血可通过指甲外观、色泽、损坏程度及是否有脓疱和溃疡等方面进行判断，但仅凭单一现象难以明确区分。灰指甲通常表现为指甲浑浊、增厚、变脆、变色、脱落、翘起、表面凹凸不平、黄棕色或白色粉末状，而瘀血的指甲则通常呈现黑色，指甲下方呈青紫色。色泽上，灰指甲以灰白色为主，瘀血指甲则呈紫色和黑色。损坏方面，灰指甲从甲板远端蔓延至近端，瘀血指甲则表现为指甲下方出现紫红色或暗红色斑块。灰指甲可能伴有脓疱和溃疡，而瘀血指甲则表现为紫红色、暗红色或黑色斑块。为了明确诊断，建议患者到医院就诊，通过真菌镜检、真菌培养等方法确诊。如果是瘀血，可以通过热敷和按摩促进淤血吸收。
