完全阻塞性黄疸怎么办

Question

完全阻塞性黄疸怎么办

Answer 1

完全阻塞性黄疸需要通过手术、药物治疗或介入治疗来解除胆道阻塞，病因多为胆道结石、肿瘤或炎症。治疗目的是恢复胆汁流动，缓解黄疸。胆总管结石可通过内镜下逆行胰胆管造影ERCP取石，手术如胆总管切开取石；胆道肿瘤需手术切除或放疗、化疗；炎症性阻塞可使用抗生素和抗炎药控制感染。
1、胆道结石是导致完全阻塞性黄疸的常见原因，结石嵌顿在胆总管或肝内胆管，阻碍胆汁排出。ERCP是常用治疗方法，通过内镜将结石取出或放入支架。对于较大的结石，可能需要进行胆总管切开取石或胆囊切除术。术后需注意饮食，避免高脂食物，多吃富含纤维的食物如蔬菜水果，促进胆汁排泄。
2、胆道肿瘤如胆管癌或壶腹癌也会引起完全阻塞性黄疸。手术切除是首选治疗，包括Whipple手术或胆管切除术。对于无法手术的患者，可进行内镜下支架植入或经皮经肝胆管引流PTCD缓解症状。放疗和化疗可作为辅助治疗，控制肿瘤生长。治疗期间需加强营养支持，选择易消化、高蛋白的食物如鸡胸肉、豆腐。
3、胆道炎症如急性胆管炎或慢性胆管炎可导致胆管狭窄或阻塞。治疗以控制感染和缓解炎症为主，抗生素如头孢曲松、甲硝唑是常用药物。对于慢性炎症引起的胆管狭窄，可进行内镜下球囊扩张或支架植入。患者应注意休息和清淡饮食，避免过度劳累和饮酒，保持良好的生活习惯有助于疾病恢复。
4、先天性胆道畸形如胆道闭锁也会引起完全阻塞性黄疸，多见于新生儿。手术治疗如Kasai手术可重建胆道，部分患者可能需要进行肝移植。术后需密切监测肝功能，及时补充脂溶性维生素。人工喂养时选择富含中链脂肪酸的配方奶，有助于脂肪吸收。
完全阻塞性黄疸需根据具体病因选择合适的治疗方法，早期诊断和干预至关重要，患者应积极配合治疗，定期复查，及时调整治疗方案，同时注意饮食和生活方式的调整，有助于改善预后和生活质量，对于不明原因的黄疸或症状加重，应及时就医，进行进一步检查和治疗，避免延误病情。