宫腔镜分离粘连术主要通过宫腔镜直视下使用微型剪刀、电切环或激光等器械分离宫腔粘连。手术方法主要有钝性分离、锐性分离、电切分离、激光分离、球囊扩张五种方式。
1、钝性分离采用宫腔镜操作钳或微型剪刀进行机械性分离，适用于膜性粘连。术中通过器械尖端轻柔推开粘连组织，对周围内膜损伤较小。术后需配合雌激素治疗促进内膜修复，放置宫内节育器预防再粘连。
2、锐性分离使用宫腔镜专用剪刀剪断纤维性粘连组织，适用于致密粘连。操作时需在镜视下精准切断粘连带，避免损伤正常内膜。术中同步进行输卵管通液检查，术后需进行周期性激素治疗。
3、电切分离应用高频电刀切除肌性粘连组织，适合重度粘连病例。电切环可精确控制切割深度，同时具有止血功能。需注意控制电凝功率防止内膜热损伤，术后建议配合防粘连凝胶使用。
4、激光分离采用钬激光或二氧化碳激光气化粘连组织，适用于复杂粘连。激光具有精准切割和止血优势，可减少术中出血。操作时需保持适当工作距离，术后需长期雌激素替代治疗促进内膜再生。
5、球囊扩张在分离术后放置宫腔球囊导管，通过持续机械扩张预防再粘连形成。球囊需留置数日，同时注入透明质酸钠等防粘连剂。该方法常与其他分离技术联合使用，特别适合重度粘连患者。
术后需禁性生活及盆浴一个月，遵医嘱使用雌激素类药物促进内膜修复，定期复查宫腔镜评估恢复情况。饮食宜补充优质蛋白和维生素，避免生冷辛辣食物。术后三个月内需避孕，待宫腔环境完全恢复后再考虑妊娠。出现异常出血或腹痛需及时复诊，必要时进行二次宫腔镜检查。
宫腔粘连术后一般需要3-6个月才能怀孕，具体时间需根据术后恢复情况、子宫内膜修复程度及医生评估决定。
宫腔粘连术后怀孕时间受多种因素影响。术后1-3个月是子宫内膜修复的关键期，需通过超声监测内膜厚度是否达到7毫米以上，同时观察月经量是否恢复正常。若术后无感染、复粘等并发症，且激素水平稳定，部分患者可能在3个月后具备妊娠条件。对于中重度粘连患者，术后需配合雌激素治疗促进内膜生长，恢复期可能延长至4-6个月。术后第2个月起需定期复查宫腔镜，确认宫腔形态正常且无纤维瘢痕形成。医生会根据复查结果综合评估妊娠时机，过早怀孕可能增加流产或胎盘异常风险。
术后应保持外阴清洁，避免盆浴和性生活至少1个月。饮食需增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，促进组织修复。每日保证7-8小时睡眠，避免提重物或剧烈运动。术后3个月内建议每周记录基础体温，监测排卵功能恢复情况。若出现腹痛加剧、异常分泌物或闭经，需立即复诊。计划怀孕前建议完成TORCH筛查和甲状腺功能检查，排除其他妊娠高危因素。
