抗焦虑抑郁药对肝肾的损害通常较小，但具体影响需结合药物种类及个体差异判断。常见抗焦虑抑郁药主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂这类药物如盐酸氟西汀胶囊、盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等，主要通过肝脏代谢，对肝功能的影响较轻。少数患者可能出现转氨酶轻度升高，但通常无须停药。肾功能不全者一般无须调整剂量，但严重肾功能损害者需谨慎使用。用药期间建议定期监测肝功能。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂代表药物如盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等，部分经肝脏代谢。度洛西汀可能引起转氨酶升高，肝功能异常者禁用。文拉法辛在肾功能中度受损时需要减量。这类药物对肝肾的潜在影响略高于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，但总体风险仍可控。
3、三环类抗抑郁药如盐酸阿米替林片、盐酸多塞平片等，具有较明显的抗胆碱能作用，可能加重肝肾负担。肝功能异常者代谢减慢，易导致药物蓄积。老年患者或肾功能减退者需减少剂量。这类药物对肝肾的影响相对较大，需加强用药监测。
4、其他新型抗抑郁药米氮平片、曲唑酮片等药物主要通过肝脏代谢，对肾功能影响较小。米氮平可能导致一过性转氨酶升高，但通常不会造成持续性肝损伤。肝功能轻度异常者一般无须调整剂量，但中重度肝功能损害者需慎用。
5、用药注意事项长期使用抗焦虑抑郁药者应每3-6个月检查肝肾功能。合并慢性肝肾疾病患者应避免使用经肝肾代谢比例高的药物。服药期间出现乏力、食欲减退、尿色加深等症状需及时就医。避免联合使用其他具有肝毒性的药物。
服用抗焦虑抑郁药期间需保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食宜清淡，适当增加优质蛋白和维生素摄入，限制高脂食物。可进行适度有氧运动如散步、瑜伽等，避免剧烈运动。严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或突然停药。若出现皮肤黄染、水肿等异常表现应立即就医检查。
