瘢痕疙瘩通常需要通过体格检查、皮肤镜检查、超声检查、病理活检以及血液检查等方式确诊。瘢痕疙瘩是皮肤创伤愈合过程中胶原过度增生形成的异常瘢痕，表现为红色隆起、质地坚硬的肿块，可能伴有瘙痒或疼痛。
1、体格检查医生通过视诊和触诊评估瘢痕疙瘩的大小、形状、质地及范围。典型表现为边界清楚、超出原伤口范围的粉红色或紫红色结节，表面光滑发亮，触诊质地坚硬。需与增生性瘢痕鉴别，后者通常不超出原损伤范围。
2、皮肤镜检查利用皮肤镜观察瘢痕疙瘩的微细结构特征，可见迂曲扩张的毛细血管、均质化的胶原纤维排列。该检查无创且能辅助区分其他皮肤肿瘤，如基底细胞癌通常呈现蓝灰色卵圆形巢状结构。
3、超声检查高频超声可测量瘢痕疙瘩的厚度及血流情况，典型表现为真皮层增厚伴低回声区，多普勒显示病灶内丰富血流信号。超声能动态监测治疗效果，如糖皮质激素注射后血流减少提示治疗有效。
4、病理活检通过手术切除部分组织进行病理学检查，是确诊的金标准。镜下可见大量嗜酸性胶原纤维呈漩涡状排列，成纤维细胞增生，但无包膜结构。需注意活检可能刺激瘢痕进一步增大，通常仅在不典型病例中采用。
5、血液检查包括血常规、C反应蛋白等炎症指标检测，用于排除感染性或免疫性疾病导致的皮肤病变。瘢痕疙瘩患者可能出现轻度嗜酸性粒细胞增多，但无特异性，主要用于鉴别诊断。
确诊瘢痕疙瘩后应避免搔抓或摩擦刺激病灶，穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦。日常可局部涂抹硅酮制剂帮助软化瘢痕，外出时做好防晒防止色素沉着。若瘢痕持续增大或影响关节功能，需及时复诊评估是否需要加压治疗、激光或手术等干预措施。治疗期间保持规律作息，适当补充维生素C和蛋白质有助于皮肤修复。
