过期妊娠的催产可通过人工破膜、催产素静脉滴注、前列腺素制剂等方式治疗。过期妊娠通常由胎盘功能减退、胎儿过大、母体激素水平异常等原因引起。
1、人工破膜:通过人为方式刺破羊膜囊,促使羊水流出,刺激子宫收缩。这种方法适用于宫颈条件成熟但未自然发动宫缩的孕妇,操作需在无菌环境下进行,以避免感染风险。
2、催产素静脉滴注:使用催产素如缩宫素通过静脉滴注的方式,模拟自然宫缩,促进宫颈扩张和胎儿娩出。滴注速度需根据宫缩强度和孕妇反应调整,以避免子宫过度收缩引发胎儿窘迫。
3、前列腺素制剂:通过阴道或口服给予前列腺素如米索前列醇,软化宫颈并诱发宫缩。这种方法适用于宫颈条件不成熟的孕妇,需密切监测宫缩强度和胎儿心率。
4、物理刺激:通过乳房按摩或乳头刺激,促使体内催产素分泌,诱发宫缩。这种方法简单易行,但效果因人而异,需在医生指导下进行。
5、饮食调节:增加富含维生素C和锌的食物如柑橘类水果、坚果,有助于促进宫颈成熟。同时,保持充足的水分摄入,避免脱水影响宫缩。
在饮食方面,孕妇可多摄入富含优质蛋白质如鸡蛋、鱼类和膳食纤维如全谷物、蔬菜的食物,以维持体力和促进肠道蠕动。适量运动如散步、孕妇瑜伽有助于促进血液循环和胎儿下降,但需避免剧烈活动。定期监测胎心和宫缩情况,及时与医生沟通,确保母婴安全。
输催产素后一般在12-24小时内可分娩,具体时间受宫缩强度、宫颈成熟度、胎位情况、产妇体质及胎儿大小等因素影响。
催产素通过模拟自然分娩的宫缩机制促进产程进展。当宫颈条件较好且胎头已入盆时,药物起效较快,部分产妇可能在6-8小时内完成分娩。此时宫缩会呈现规律性增强,间隔时间逐渐缩短至2-3分钟一次,宫颈扩张速度达到每小时1厘米以上。需持续监测胎心变化,避免宫缩过强导致胎儿窘迫。
若产妇为初产或存在宫颈管消退不全、胎位异常等情况,产程可能延长至24小时以上。此时需评估宫颈bishop评分,若用药12小时仍未进入活跃期,可能需要调整给药方案或考虑剖宫产。对于疤痕子宫产妇,需严格控制催产素滴速,防止子宫破裂风险。
分娩过程中应保持自由体位促进胎头下降,适当补充易消化食物维持体力。产后需观察子宫复旧情况及出血量,新生儿需进行阿普加评分。若出现持续性宫缩乏力或胎心异常,应立即停止用药并采取干预措施。