甲状腺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、淋巴结肿大、呼吸困难等表现。甲状腺癌的症状主要有颈部无痛性肿块、声音改变、吞咽障碍、局部压迫症状、远处转移症状。
1、颈部无痛性肿块甲状腺癌最常见的首发症状是甲状腺区域出现质地坚硬、边界不清的肿块。这类肿块通常生长缓慢，早期可随吞咽上下移动，与周围组织无粘连。患者常在体检或偶然触摸时发现，多数无明显疼痛感。肿块可能单发或多发，需通过超声检查进一步鉴别性质。
2、声音改变肿瘤侵犯喉返神经时可导致声带麻痹，表现为持续性声音嘶哑或音调改变。这种症状往往提示肿瘤已突破甲状腺包膜向周围浸润。部分患者可能伴有饮水呛咳，需通过喉镜检查评估声带运动情况。声音改变在甲状腺髓样癌中更为常见。
3、吞咽障碍增大的肿瘤或转移淋巴结可能压迫食管，引起吞咽异物感或进食梗阻。早期表现为吞咽干硬食物困难，后期可能影响流质饮食。该症状需与食管疾病鉴别，增强CT可显示肿瘤与食管的关系。吞咽障碍在甲状腺未分化癌中进展较快。
4、局部压迫症状晚期肿瘤可能压迫气管导致呼吸困难、喘鸣，夜间平卧时加重。颈静脉受压可出现面部浮肿，交感神经受压可能引发霍纳综合征。这些症状提示肿瘤体积较大或广泛浸润，常见于未分化癌或低分化癌病例。紧急情况下需考虑气管切开缓解症状。
5、远处转移症状甲状腺癌转移至骨骼可引起病理性骨折或骨痛，肺转移可能导致咳嗽咯血，脑转移可引发头痛呕吐。滤泡状癌更易发生血行转移，而髓样癌可能伴有腹泻、面色潮红等类癌综合征。远处转移通常属于疾病晚期表现，需通过全身影像学检查确认。
发现上述症状应及时就诊内分泌科或头颈外科，完善甲状腺功能检查、超声、细针穿刺等明确诊断。日常应注意观察颈部变化，避免放射线接触，保持碘营养均衡。术后患者需遵医嘱定期复查甲状腺球蛋白和影像学检查，长期服用左甲状腺素钠片维持TSH抑制治疗。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫功能，但应避免剧烈颈部活动。
甲状腺癌肺部转移可通过手术治疗、放射性碘治疗、靶向药物治疗、内分泌治疗、姑息治疗等方式干预。甲状腺癌肺部转移通常由原发灶控制不佳、肿瘤侵袭性强、基因突变、免疫逃逸、淋巴转移等因素引起。
1、手术治疗对于孤立性肺转移灶且全身状况良好的患者，肺楔形切除或肺段切除可能实现根治。手术需评估原发灶控制情况、转移灶数量及肺功能储备，术后需结合病理检查调整后续治疗方案。存在严重心肺功能障碍或多发转移者不宜手术。
2、放射性碘治疗适用于分化型甲状腺癌伴摄碘性肺转移，通过碘-131释放的β射线破坏肿瘤细胞。治疗前需停用甲状腺激素并低碘饮食，治疗后需隔离防护。对未分化癌或失分化转移灶无效，可能引发肺纤维化等并发症。
3、靶向药物治疗针对RET、NTRK等基因突变的患者可使用塞普替尼、拉罗替尼等靶向药，抗血管生成药物如乐伐替尼适用于进展期病例。需监测高血压、蛋白尿等不良反应，出现耐药后需二次基因检测调整方案。
4、内分泌治疗通过TSH抑制疗法降低促甲状腺激素水平，抑制肿瘤生长。需定期监测FT4和TSH值，调整左甲状腺素钠剂量，维持TSH在目标范围。长期超生理剂量用药可能诱发心律失常或骨质疏松。
5、姑息治疗针对广泛转移或终末期患者，采用镇痛、氧疗、胸腔引流等措施改善生活质量。合并骨转移可配合放疗，脑转移需联合脱水降颅压治疗。多学科团队协作制定个体化舒缓医疗方案。
甲状腺癌肺转移患者应保证每日优质蛋白摄入，适量补充硒元素，避免高碘食物刺激。根据心肺功能进行低强度有氧训练，如步行、太极拳。定期复查胸部CT和甲状腺功能，监测疾病进展。出现咯血、气促加重等症状需及时就诊。保持积极心态，必要时寻求心理支持治疗。
