视网膜脱离手术后需注意体位控制、避免剧烈活动、规范用药、定期复查及观察异常症状。术后恢复效果与护理措施密切相关，需严格遵循医嘱。
1、体位控制：
术后需保持特定体位以促进视网膜复位，通常要求头部保持固定角度。气体填充患者需俯卧位或侧卧位，硅油填充者需避免仰卧。每日维持规定体位至少16小时，持续1-2周。体位不当可能导致填充物移位影响手术效果。
2、避免剧烈活动：
术后3个月内禁止跑步、跳跃等剧烈运动，避免提重物超过5公斤。咳嗽或打喷嚏时需轻按眼部减少震动。高空作业、潜水等高压环境活动需暂停6个月以上。剧烈活动可能诱发再次脱离或出血。
3、规范用药：
需按医嘱使用抗生素滴眼液预防感染，如左氧氟沙星滴眼液；抗炎药物如氟米龙滴眼液控制炎症；散瞳药物如阿托品凝胶维持瞳孔扩大。滴药前需清洁双手，瓶口避免接触眼球。出现眼压升高需及时使用降眼压药物。
4、定期复查：
术后第1天、第3天、第1周、第1个月需进行视力、眼压、眼底检查。气体填充者需监测气体吸收情况，硅油填充者需规划取出时间。光学相干断层扫描可评估视网膜复位效果。突发视力下降或眼痛需立即就诊。
5、观察异常症状：
术后出现眼红加重、持续眼痛、闪光感或飞蚊症增多提示并发症可能。视力突然下降伴视野缺损需警惕再次脱离。气体填充者出现头痛恶心可能为眼压急性升高。硅油乳化可能导致角膜水肿需及时处理。
视网膜脱离术后饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜促进视网膜修复，补充锌元素增强感光功能。避免辛辣刺激食物减少眼部充血。保持每日饮水1500毫升以上但睡前限水。三个月内避免游泳及桑拿，外出佩戴防护眼镜。保持每日7-8小时睡眠，午休时使用眼罩保护。情绪波动可能影响眼压，需保持心态平和。术后视力恢复需3-6个月，避免过早用眼疲劳，阅读每30分钟休息5分钟。定期监测对侧眼健康状况，高度近视者需每年检查眼底。
视网膜脱离需与玻璃体后脱离、视网膜劈裂症、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管炎及眼内肿瘤等疾病进行鉴别。鉴别要点主要包括视力变化特征、眼底检查表现、光学相干断层扫描结果及伴随症状等。
1、玻璃体后脱离玻璃体后脱离患者常出现飞蚊症或闪光感，但无固定视野缺损。眼底检查可见玻璃体后界膜与视网膜分离，但视网膜无裂孔或隆起。光学相干断层扫描显示玻璃体后间隙增宽，视网膜结构完整。多数为年龄相关性改变，无须特殊治疗，但需定期随访排除并发症。
2、视网膜劈裂症视网膜劈裂症表现为视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，但无液体积聚。患者视力下降程度较轻，视野缺损呈渐进性。眼底检查可见视网膜呈囊样隆起，无裂孔。光学相干断层扫描显示视网膜层间分离，可与孔源性视网膜脱离明确区分。遗传因素为主要病因，需根据病情选择激光或手术治疗。
3、中心性浆液性脉络膜视网膜病变该病好发于中青年男性，表现为突发性视物变形或中央暗点。眼底检查可见局限性视网膜神经上皮层脱离，但无裂孔存在。光学相干断层扫描显示浆液性脱离伴视网膜下液，荧光素血管造影可见渗漏点。多数病例可自愈，严重者可考虑激光光凝治疗。
4、视网膜血管炎视网膜血管炎引起的渗出性视网膜脱离多伴有玻璃体混浊、视网膜出血等炎症表现。患者常合并全身免疫性疾病病史，眼底检查可见血管白鞘、黄白色渗出灶。荧光素血管造影显示血管渗漏明显，光学相干断层扫描可见视网膜下液伴炎性渗出。需针对原发病进行糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
5、眼内肿瘤脉络膜黑色素瘤等眼内肿瘤可导致继发性视网膜脱离，表现为进行性视力下降伴视野缺损。眼底检查可见实性隆起病灶，常伴有色素沉着或出血。超声检查显示肿瘤内部血流信号，光学相干断层扫描可见视网膜下占位性病变。需通过病理检查确诊，根据肿瘤分期选择放疗或眼球摘除等治疗方式。
视网膜脱离患者应避免剧烈运动及头部震动，保持情绪稳定。饮食需均衡摄入富含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等，有助于视网膜修复。术后患者需严格保持特定体位，遵医嘱使用抗生素眼药水预防感染。定期复查眼底及光学相干断层扫描对监测病情变化至关重要，若出现视力骤降或视野缺损加重应立即就医。建议高风险人群每年进行散瞳眼底检查，早期发现视网膜变性或裂孔可及时干预预防脱离发生。
