肩周炎可通过典型症状、活动受限范围、诱发因素、影像学检查及对治疗的反应综合判断。主要判断依据有疼痛特点、肩关节功能评估、病史关联性、辅助检查结果及鉴别诊断。
1、疼痛特点：
肩周炎疼痛多始于肩前外侧，呈持续性钝痛，夜间加重影响睡眠，患侧卧位时疼痛更明显。典型表现为"疼痛弧"，即上肢外展60°-120°时疼痛加剧。寒冷刺激或过度劳累后症状会阶段性加重，部分患者伴随放射性疼痛至颈部或上臂。
2、功能评估：
主动与被动活动均受限是重要特征，表现为"冻结肩"三联征：外展＜90°、外旋＜30°、内旋时手难以触及对侧肩胛骨下角。梳头、系扣、后背拉链等日常动作完成困难。病程进展期会出现肌肉萎缩，以三角肌最明显。
3、病史特征：
50岁左右高发，女性多于男性，糖尿病患者发病率增高3倍。可能继发于上肢外伤固定、颈椎病或心脏手术后。无明确诱发的原发性肩周炎占70％，症状往往呈渐进性发展，病程通常持续1-3年。
4、影像学检查：
X线主要用于排除骨折脱位，典型肩周炎可见骨质疏松。超声检查可发现肩袖间隙纤维化，关节腔容积减小。磁共振能清晰显示关节囊增厚情况，盂肱韧带挛缩程度超过4毫米具有诊断意义。
5、治疗反应：
封闭试验是重要鉴别手段，肩关节腔注射利多卡因后若活动度立即改善50％以上可确诊。对常规物理治疗反应良好，热敷、爬墙训练等保守治疗2周内症状应有缓解。若治疗无效需排查肩袖损伤、颈椎神经根病变等疾病。
建议每日进行钟摆运动、毛巾拉伸等康复训练，避免提重物及长时间保持抱胸姿势。睡眠时用枕头支撑患肢减轻牵拉痛，淋浴时用40℃热水冲淋肩部10分钟促进血液循环。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用深海鱼、坚果等抗炎食物，控制血糖对糖尿病相关肩周炎尤为重要。症状持续加重或伴随发热需及时排除感染性关节炎。
判断胃管是否在胃内可通过听诊气过水声、抽取胃液观察、X线检查三种方法确认。
听诊气过水声是临床常用方法，操作者将听诊器置于患者剑突下，通过胃管快速注入少量空气，若听到气过水声提示胃管末端位于胃内。该方法简便快捷但存在一定误差，胃内积气过多或患者体位不当可能影响判断准确性。抽取胃液观察是通过胃管回抽获取内容物，胃液通常呈淡绿色或无色透明，若抽到黄绿色胆汁样液体可能提示胃管误入十二指肠，抽到碱性液体则可能误入呼吸道。该方法直观可靠但部分患者胃液分泌减少时可能无法抽出。
X线检查是判断胃管位置的金标准，通过影像学可直接观察胃管末端是否位于胃泡影内，适用于昏迷、气管插管等高风险患者。该方法准确性最高但需要专用设备支持，不适合床旁快速判断。三种方法各有优劣，临床常联合使用以提高判断准确性。
放置胃管后需定期检查位置，防止移位导致误吸或营养液误注。护理时注意固定妥当，避免牵拉扭曲。喂食前应确认胃管通畅及位置正确，喂食后保持半卧位30分钟。长期留置者需每日清洁鼻腔及口腔，观察粘膜有无压伤。出现呛咳、呼吸困难等异常情况应立即停止操作并通知医护人员处理。
