高度近视可能导致失明，但并非所有患者都会发展到这一程度。高度近视的并发症主要有视网膜脱离、黄斑病变、青光眼、后巩膜葡萄肿、视神经萎缩等。
1、视网膜脱离高度近视患者眼轴变长，视网膜变薄，容易出现裂孔或撕裂，导致视网膜脱离。早期可能表现为闪光感、飞蚊症增多，后期可能出现视野缺损或视力骤降。需通过眼底检查确诊，必要时进行视网膜复位手术。避免剧烈运动可降低风险。
2、黄斑病变高度近视性黄斑病变包括黄斑出血、萎缩或新生血管形成，是中心视力丧失的主要原因。患者可能出现视物变形、中心暗点。光学相干断层扫描能早期发现病变，抗VEGF药物注射可延缓进展。定期眼科检查至关重要。
3、青光眼高度近视患者房角结构异常，眼压调节能力下降，青光眼发病率显著增高。早期多无自觉症状，晚期表现为视野缩窄。需通过眼压测量、视野检查等监测，可使用前列腺素类滴眼液控制眼压。易被误诊为近视度数加深。
4、后巩膜葡萄肿眼球后极部向后膨出形成葡萄肿，可能压迫视神经或黄斑区。表现为进行性视力下降，常伴有视盘倾斜。B超或MRI可明确诊断，尚无特效治疗方法，重点在于控制近视进展。严重者可能出现视网膜劈裂。
5、视神经萎缩高度近视可能因血液循环障碍或机械牵拉导致视神经纤维层变薄，最终发展为萎缩。表现为视力进行性下降伴色觉异常。光学相干断层扫描可量化神经纤维层厚度，营养神经药物可能有一定帮助。晚期视力损害不可逆。
高度近视患者应每半年进行一次全面眼科检查，包括散瞳眼底检查、眼压测量和光学相干断层扫描。避免剧烈碰撞性运动如拳击、跳水等，控制每日近距离用眼时间。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素，保持规律作息。出现突然视力下降、视野缺损等症状须立即就医。通过科学防控，多数患者可维持有用视力。
