兰州市第一人民医院

8月13日下午，按照甘肃省卫计委纪检工作的部署安排，省卫计委纪检组副地级监察专员刘延生一行三人来我院对廉政风险防控系统进行了达标考核。市卫生局纪检组长胡芳、副组长李尔康，院党委书记李为民及纪委、党办、人事、财务、审计、总务、药剂、医务、护理、宣传、工会等部门负责人陪同考核。按照省卫计委开展廉政风险防控工作评估验收的要求，李为民书记从组织领导与宣传教育、清权确权与职权运行流程、制度建设与权力监控、廉政风险防控与其他信息系统结合等四个方面，以及近两年来在廉政风险防控方面所做的工作进行了详细汇报。一直以来，我院领导班子高度重视廉政风险防控工作，将此项工作作为党风廉政建设的一个有力抓手来推进，职能部门制订了科学的管理机制，全院职工认识到位，工作积极，效果显著。考核组认真听取了汇报，并详细查阅了我院廉政风险防控工作的相关材料，实地查看廉政风险防控信息平台和患者满意度评价系统同时在药剂、财务、基建等科室进行了实地观摩操作并同科室负责人就药品采购、招标、大额度资金使用、基建项目运行等一系列问题进行了深入交流。在反馈会上，刘延生对我院廉政风险防控工作给予了充分肯定，顺利通过考核验收。刘专员就今后医院如何在权力控制及制度落实上做的更好提出了宝贵意见和建议，一是领导班子要进一步提高对医院廉政风险防范工作重要性和紧迫性的认识，要深刻理解和把握风险管理的核心实质;二是要把狠抓廉政风险防控工作与促进医院发展结合起来，使二者相互促进、协调发展。三是建立廉政风险防控长效机制，强化工作流程，提高医院管理水平。并要求我们做好经验总结，为兰州市属各二级医院开展廉政风险防控工作提供指导和工作思路，以便更充分地发挥廉政风险防控系统的作用。李书记最后表示，医院将认真按照省卫计委的要求，在全面推进医院惩防体系建设的同时，提高党员干部特别是领导干部的廉政风险防范能力，以制约和监督权力为核心，以提高制度执行力为抓手，以权力制约为根本出发点、以有效管理为基本着力点，努力达到对各类权力运行情况的监控。继续加强对中层干部和院领导对廉政风险防控软件的应用培训，使这项工作成为医院制度化、程序化、精细化的重要管理平台。 

8月8日，由我院承办的“2014年全国耳鼻咽喉头颈外科高峰论坛兰州会议暨兰州市耳鼻喉头颈外科学会成立大会”在八一宾馆顺利举办。会议邀请中国工程院院士，原北京同仁医院院长，中华耳鼻喉头颈外科主任委员韩德民教授、中华耳鼻咽喉头颈外科主任委员，原华中科技大学协和医院副院长孔维佳教授等全国知名专家参加了大会。省卫计委郭玉芬副主任、市卫生局金敏局长、我院党委书记李为民、副院长刘务华等省市领导出席了大会。会上，我院耳鼻喉科副主任王志宏同志当选兰州市耳鼻咽喉头颈外科学会主任委员。为期三天的大会聚焦耳鼻咽喉头颈外科领域的新技术和新进展，吸引了三百多位来自全国各地的耳鼻咽喉头颈外科同道参与，众多国内知名的专家学者为与会者作了精彩的专题学术讲座。与会代表们也抓住这次难得的听课机会，认真听讲，踊跃发言，会场学术氛围浓厚，气氛热烈。此次会议，不仅是全国耳鼻喉头颈外科同仁们一次难得的学习和交流机会，同时，也为我院耳鼻喉科的发展提供了一个契机，院领导与耳鼻喉科主任同国内知名专家在学科建设、人才培养等方面进行交流学习并就建立长期学术交流和合作关系达成意向，从而为我院耳鼻喉头颈外科的进一步发展创造新的契机。 

8月4日，中央宣传部、中央文明办主办的“我推荐、我评议身边好人”活动，在中国文明网开始了8月“中国好人榜”投票，我院职工欧阳兰京作为我市推荐的四位“兰州好人”之一入围投票窗口。投票时间从即日开始，到本月最后一天截止，希望兰州市民为兰州好人点个赞!欧阳兰京，坚持无偿献血16载。在《无偿献血法》颁布前欧阳兰京就参加过数次义务献血，《无偿献血法》颁布后更是坚定了他长期坚持参加这项公益活动的决心，市区的多个献血屋都曾留下他献血的身影。他说为国家民族舍身忘死自己不敢说能做到，但贡献出200毫升血液还是做得到的，自己能为社会所贡献的也就只有这微不足道的一点点。欧阳兰京无偿献血的16年间，共计献血总量达17000毫升，相当于将他自己身体里的血液换了3遍。如果您想为“兰州好人”投上一票，请登录中国文明网(http://archive.wenming.cn/jingtai/sbhr_news/sbhr_zrwl.htm)，勾选候选人姓名下面方框，在页面最下端填写“验证码”，点击“投票”。点击候选人姓名下面“事迹简介”，还可以跟帖评论。移动手机用户可登录中国移动活动微博网站(http://haoren.dc.10086.cn)，对好人进行评议、发表感言。 

高温天气，前来医院看病的市民也是来去匆匆，此间也就免不了要丢三落四。前日，李阿姨在我院导医台询问时不慎将装有2000多元现金的皮包遗漏在导医台，多亏导医台护士保管，并在李阿姨发现遗失去询问时原封不动地物归原主，李阿姨非常激动，连连对导医们表示感谢。门诊护士长建议，患者在门诊寻医问药过程中要保管好随身物品，特别是随身的现金、银行卡、医保卡、病历本、以及身份证等证件。更要做到：起身时检查座椅、挂号缴费后查看柜台、行走中随时注意携带及保管随身物品，一旦发现丢失可立即与门诊导医台或者医院保卫处联系。近期，像这位阿姨一样在医院就诊或者住院时，不小心丢失财物的患者很多，院方提醒广大患者：求诊过程中要保管好随身携带的重要财物，而住院后则应避免携带大额现金，防止“三只手”趁其不备偷走钱物。 

7月23日，市卫生局王文昌副局长一行五人，来我院进行安全生产检查。我院副院长刘务华及相关科室主任陪同工作小组，对安全管理、消防设施的运行、用电安全等进行了检查。检查组一行先后来到监控室、消控室、毒麻药品库、核医学科等重点部位进行现场检查。在消防时，检查组询问了我院近期投入百余万安装的联动型火灾报警控制器安全管理及运行情况，在听取详细汇报后，指出消防安全是安全工作的重中之重，要防患于未然，不给隐患留一点生存的空间。随后，在地下车库、电力操作间、空调间检查时强调，当前正值高温炎热天气，也是安全事故的高发多发时期，医院要对每一个存在隐患的角落进行细致检查，对查出的隐患立即整改，坚决遏制重特大生产安全事故发生，确保安全生产工作和各项工作健康稳定发展。在检查组结束检查后，王文昌局长再次对安全生产工作进行强调：要严格按照市委市政府文件精神，认真执行，不讲条件，不打折扣，把安全责任落实到岗位、落实到人头，逐条逐项抓好落实。要认真开展安全生产大检查和重点部位的专项整治，确保发现一个、整改一个、消灭一个。通过上下联动，共同努力，建立安全生产长效机制，全力维护群众的身体健康和生命安全。医疗安全、安全生产工作与人民群众生命财产、社会稳定息息相关，因此，要切实提高政治责任感和工作紧迫感，把安全生产作为我院各项工作的重中之重，强化措施，落实责任，常抓不懈，不断建立健全规章制度和事故应急预案，做到人员到位、责任到位、措施到位，加强职工的安全培训和教育，标本兼治、惩防并举，为我市民政事业稳定健康发展提供坚强的安全保障。 

6月20日，我院肿瘤外科在全麻下成功实施本院首例胸腔镜下肺楔形切除。患者雷某，男，39岁，于1月前体检时发现右肺包块，行胸部CT发现右肺下叶背段结节影，性质待定。遂在CT引导下行肺穿刺活检，病理检查显示增生纤维组织。为求进一步诊治，遂住我院肿瘤科。肿瘤科在行各项术前检查，评估全身情况后，在胸腔镜下为其行右肺下叶背段肿物楔形切除，手术顺利。术后在肿瘤科全体医护人员的精心治疗和护理下，患者于一周后康复胸腔镜手术被视为二十世纪末期胸外科界革命性的一大突破，是微创胸腔外科应用范围最为广阔的胸腔镜手术。从技术层面上看，电视胸腔镜手术是通过二至三个“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。传统开胸手术创伤面积大、出血多，术人体力学角度来讲，还会破坏人体胸廓的稳定性，严重的甚至可能发生胸骨开裂，对患者造成一定程度的生理和心理负担。胸腔镜手术相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点.【适应证】(1)周围型肺良性肿瘤。(2)性质未定的肺结节病变或难以明确诊断的肺间质病变。(3)孤立的肺转移瘤。(4)心肺功能储备差不能耐受开胸手术的T1N0M0周围型肺癌。

近日,我院心内一科、心外科、导管室共同协作，成功抢救一例急性心肌梗死合并心源性休克的患者。该患者因急性心肌梗死合并心源性休克收住心内一科，秦院长、谢院长、伏主任亲临指导，范主任带队在导管室的密切配合下成功实施冠状动脉造影及支架植入术，心外科王主任为患者成功实施主动脉内囊反搏治疗进一步改善心脏功能。三个科室密切配合，为患者成功的抢救奠定了基础。相关链接：心源性休克病人生还的希望很小,死亡率在80%以上。急性心肌梗死并发心源性休克时，梗死相关冠状动脉急性血栓完全阻塞，引起大块左心室心肌梗死(一般>40%)和收缩功能减低，导致血压下降使冠状动脉灌注压下降，非梗死相关冠状动脉狭窄，远端心肌缺血和收缩功能减退，左心室总体泵血功能下降(射血分数<30%)。这些变化又使血压进一步下降，形成心源性休克时的致死性恶性循环。心源性休克住院病死率大多在80%以上。”它的症状表现有血压下降心率增快、脉搏细弱、全身软弱、无力、面色苍白、皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷。另外，多数病人是由于手术后心脏不能适应前负荷增加所致，主要原因包括心功能差、手术造成对心肌的损伤、心内膜下出血，或术前已有心肌变性坏死、心脏手术纠正不完善，心律失常手术造成的某些解剖学改变，如人造球形主动脉瓣置换术后引起左室流出道梗阻，以及低血容量等导致心排血量锐减而休克。

我院麻醉科近期运用逆行导管引导插管法成功实施睡眠呼吸暂停综合征患者，该男性患者25岁，62kg，165cm，诊断：睡眠呼吸暂停综合征，行腭咽成形术。术前评估：小下颌，扁桃体Ⅲ°肿大，MallampatiⅢ级(咽部暴露程度分级：Ⅲ级指只能看到软腭，悬雍垂及咽腭弓均不可见)，评估结果为困难气道、困难插管。患者推入手术室后，潘俊华医师采取常规全麻诱导，置入喉镜发现悬雍垂及会厌均不能明视，且扁桃体大而充满口腔，下颌关节紧，开口较困难，当即请示郭宙平主任，考虑用带管芯、纤支镜等方法不易成功，遂使用逆行导管引导插管法。手术历时2小时，患者术后清醒带管回病房。患者于术后次日顺利拔管，恢复良好。相关知识链接:逆行导管引导插管法(一)当经喉气管内插管失败，而声门未完全阻塞的情况下，有指证施行逆行气管内插管术。可在清醒+药物镇静状态或全身麻醉状态下完成经口或经鼻插管。操作复杂，但成功率较高，因此只是将它用作为其它插管方法失败后的最后一招插管手段。(二)操作方法：首先用粗注射针穿刺环甲膜，继以经穿刺针往喉方向置入细导引丝或细导引管(也可用硬膜外导管替代)，使之进入咽腔。当在后咽腔看到导引管时，嘱病人咳嗽，使硬膜外导管逆行通过声门抵达口或鼻咽腔，再用小钩将它从口或鼻孔牵出，或用钳夹出口腔，顺导引管套入气管导管，顺势推入声门，然后一边谨慎慢慢推出导引管、一边送气管导管进入气管内。(三)并发症：包括插入导引管不成功，穿刺出血、血肿形成，气压伤。