糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
1、1型糖尿病
1型糖尿病多与自身免疫反应有关,患者体内胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏。常见于儿童或青少年,起病较急,典型表现为多饮、多尿、体重下降。治疗需终身依赖胰岛素注射,常用药物包括门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液等。患者需定期监测血糖,避免酮症酸中毒等急性并发症。
2、2型糖尿病
2型糖尿病主要因胰岛素抵抗伴分泌不足所致,占糖尿病患者的绝大多数。多见于中老年人,常与肥胖、缺乏运动相关。早期症状隐匿,部分患者通过口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等控制血糖,后期可能需要联合胰岛素治疗。长期管理需结合饮食控制和运动干预。
3、妊娠糖尿病
妊娠糖尿病指妊娠期间首次发现或发病的糖代谢异常,与胎盘激素引起的胰岛素抵抗有关。多数患者产后血糖可恢复正常,但未来患2型糖尿病概率增加。治疗以医学营养治疗为主,必要时使用胰岛素,禁用口服降糖药。需密切监测母婴健康状况,预防巨大儿等并发症。
4、特殊类型糖尿病
特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病如青少年发病的成人型糖尿病、胰岛素作用基因缺陷等,以及继发于胰腺疾病、内分泌疾病或药物诱导的糖尿病。这类患者需针对病因治疗,如胰腺炎后糖尿病需补充胰酶,库欣综合征导致者需控制原发病。
糖尿病患者无论属于何种类型,均需坚持血糖监测并定期复查糖化血红蛋白。饮食上选择低升糖指数食物,控制碳水化合物摄入量,适量增加膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳等。避免吸烟饮酒,注意足部护理,定期筛查视网膜病变、肾病等慢性并发症。