决明子茶可能有助于辅助降血压，但无法替代药物治疗。决明子含大黄酚、大黄素等成分，可能通过促进钠排泄、扩张血管等机制产生轻度降压作用。
决明子茶中的蒽醌类物质可能通过抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管收缩物质的生成，从而帮助调节血压。其膳食纤维也有助于减少肠道对胆固醇的吸收，间接改善血管弹性。部分轻度高血压患者饮用后可能出现血压小幅下降，尤其对盐敏感性高血压或伴有便秘的人群效果更明显。但决明子的降压作用较温和且存在个体差异，血压下降幅度通常不超过5-10毫米汞柱。
严重高血压患者仅靠决明子茶难以达到有效控制。若血压持续超过160/100毫米汞柱，或合并心脑肾等靶器官损害时，必须遵医嘱使用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药物。决明子茶中的蒽醌类成分长期大量摄入可能导致电解质紊乱或肝功能异常，每日饮用量建议控制在5-10克干品，连续饮用不超过2周。孕妇、低血压患者及腹泻人群应避免饮用。
高血压患者可将决明子茶作为饮食调理的辅助手段，配合低盐饮食、规律运动等生活方式干预。饮用期间需每日监测血压，若出现头晕、乏力等低血压症状应立即停用。建议每3个月复查肝肾功能，避免与利尿剂类降压药同服。血压控制不理想时应及时就医调整治疗方案，不可依赖单一食疗方法。